ct增强扫描临床应用.pptx

CT增强扫描的临床应用
北中医大三院
放射科
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第一页，共60页。
主要内容
1 CT增强扫描简介
2 常规适用范围
3 CT增强扫描新技术应用
第二页，共60页。
特点
平扫 ：低密度病灶。
动脉期：高密度，明显强化。
门脉期：低密度（相对于周围肝实质）
延迟期：低密度
第二十二页，共60页。
平扫
低密度
动脉期
高密度（相对）
门脉期
低密度（相对）
肝 癌
第二十三页，共60页。
肝癌
第二十四页，共60页。
平扫
动脉期
门脉期
延迟期
肝
血管瘤
低密度
边缘高密度
高密度范围扩大
高密度
肝癌
低密度
高密度
低密度
（少数高密度）
低密度
第二十五页，共60页。
3 明确定位，显示组织关系
增强扫描可清晰的显示病灶及周围组织的关系。
肝癌门静脉癌栓
第二十六页，共60页。
肝脏
动脉期－门脉期－延迟期
肾脏
皮质期－髓质期－分泌期
腹部CT增强扫描程序
第二十七页，共60页。
皮质期
肾脏增强扫描
髓质期
平扫
分泌期
第二十八页，共60页。
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期
髓质期
第二十九页，共60页。
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期
髓质期
第三十页，共60页。
肾盂癌
强化
平扫
平扫
强化
肾平滑肌瘤
第三十一页，共60页。
肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓
第三十二页，共60页。
肝脏
动脉期－门脉期－延迟期
20-25s 60s
肾脏
皮质期－髓质期－分泌期
20-25s 60-70s
腹部CT增强扫描程序
第三十三页，共60页。
胰头癌，
包绕肠系膜上动脉
第三十四页，共60页。
腹部CT检查
盆腔CT检查
颈部CT检查
常规扫描
CT增强扫描适用范围
胸部CT检查
颅脑CT检查
非常规扫描
第三十五页，共60页。
盆腔CT增强检查
及腹壁占位鉴别
腹壁占位
盆腔占位
1显示盆腔内血管及血管丛，区分血管断面和肿大的淋巴结。
2显示平扫不能显示或可疑的病灶，前列腺和子宫占位病变常呈等密度，单纯平扫难以确定；
3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质；
强化
子宫平滑肌瘤
第三十六页，共60页。
颈部CT增强检查
颈部病变
1显示颈部血管及血管丛，区分血管断面和淋巴结、病灶。
2重点观察病灶及颈动脉的关系。
3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质；
强化
平扫
腮腺深叶多形性腺瘤
第三十七页，共60页。
腹部CT检查
盆腔CT检查
颈部CT检查
常规扫描
CT增强扫描适用范围
胸部CT检查
颅脑CT检查
非常规扫描
第三十八页，共60页。
胸部CT增强检查
（1）鉴别肺内孤立性病变，
如 结核、肺癌等
（2）血管畸形或血管性病变的诊断
如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形，
肺隔离症、主动脉夹层等。
（3）明确肺或纵隔肿瘤及大血管的关系以及受侵害的程度
第三十九页，共60页。
（1）鉴别肺内孤立性病变
大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。
0-20HU 无强化 良性病变可能性大
20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大
>60Hu 明显强化 炎性结节可能性大
第四十页，共60页。
（1）鉴别肺内孤立性病变
？
？
？
肺结核
肺癌
肺炎性假瘤
第四十一页，共60页。
（1）鉴别肺内孤立性病变
左肺上叶SPN， 平 扫： CT值 20HU 动脉期：CT值 22HU 强化幅度 <20HU
病理结果 肺结核
第四十二页，共60页。
（1）鉴别肺内孤立性病变
右肺下叶背段SPN，
平 扫： CT值 25HU动脉期：CT值 56HU强化幅度20-60 HU
病理结果
肺泡癌
第四十三页，共60页。
（1）鉴别肺内孤立性病变
右肺下叶SPN， 平 扫： CT值 17HU 动脉期：CT值 86HU 强化幅度 >60HU
病理结果 炎性