混合痔中医护理 查房 ppt课件.ppt

混合痔中医护理查房十二病区卓悦查房目标查房目标查房流程一、三、知识链接二、存在的护理问题病例介绍四、查房小结病例介绍姓名:叶笑琴婚姻:已婚性别:女性民族:汉族年龄:42岁职业:农民费用类别:农保文化程度:初中住院号:63206入院时间:2014-10-13 09:26步行入院病例介绍入院诊断:中医:混合痔——气滞血瘀证西医:1、混合痔 2、高血压主诉:反复肛门口肿物脱出3年。病例介绍患者3年前排便时感肛门口有肿物脱出,质软,排便后肿块自行回纳消失。3年来患者感肛门口肿物反复出现且进行性增大、增多均未正规治疗。今来我院求诊。入院查体:T ℃,R 19次/分,BP 134/88mmHg,P 80次/分。神志清,精神欠佳,步行入院,呼吸平稳,听诊无殊。腹平软,无压痛。肛门口可见花瓣样肿物脱出,水肿明显,脱出肿块触痛明显,部分脱出粘膜破损,有新鲜渗血,无脓性液渗出。肛门镜检查:肛门外可见痔核脱出,稍水肿,齿状线上粘膜充血水肿明显。病例介绍既往史:高血压病史7年,长期口服药物治疗,现血压控制良好。个人史:长期居住丽水,无其他不良嗜好。一子一女,配偶体健。家族史:无过敏史:无中医护理评估生命体征:T:℃,P:80次/分,R:20次/分, BP134/88mmHg,SPO2 98%, 疼痛评分2分。1、望诊: 表情平和,面色红润,舌质红,苔白腻。2、闻诊:心肺听诊无殊3、问诊:寒热:无汗:正常头:无外伤,无头痛身:无活动不利二便:大便干硬,小便不畅。饮食:纳食香甜听力视力:正常旧病:高血压中医护理评估此次病因:无诱因服药:无月经:规律,无不规则***流血睡眠:夜寐不酣嗜好:无特殊4、切诊:脉弦细,腹平软,腹皖无压痛