某年第一季度输血质控总结.docx

XX年第一季度输血质控总结
输血检验流程的质量控制
输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用，标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致，要准确无误。输血申请单须资料齐备，所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况，3d之后的标本，病人的免疫状态发生改变影响配血试验，病人所用的一些药物也影响配血试验，所以必须用3d之内采集的血标本做配血试验。抽血后立即在试管上贴好标签或条码，做好登记，防止血标本稀释、溶血。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作。对停电情况应做出记录并及时处理，以防标本失效。
3、
abo血型鉴定是输血前检验的常规项目，交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录（包括特异性和效价等）。严格按操作规程进行试验，尤其要注意血清和血球比例，对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者，做血型时，最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。abo正反定型不合可以分为：反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。当发现正反定型不符，首先应重复全部试验，确保红细胞悬液浓度（试管法为2%）、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及abo亚型的存在，进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验，试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质（liss）、酶介质等。

人类血型系统中最复杂的当属rh血型系统，它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病，其临床意义仅次于abo血型系统。正常人血中不存在rh天然抗体，有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗rh抗体，故应常规检查rh（d）血型，定型时应严格按照试剂说明书操作，并建立对照系统。

血型鉴定错误难以完全避免，据文献报道，欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科，%～%不等;其中因abo不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是：>60%的错误由血库以外的因素造成，血库自身相关的错误只约13%～32%。所以加强血库内外的质量管理，如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误，是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段，只有正确地鉴定血型，才能确保指导输血安全。
4、严格交叉配血
实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出abo不相容及abo系统以外的、有临床意义的抗体。

交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验，包括盐水相和非盐水相（酶、聚凝***、抗人球蛋白等）。可以发现血型鉴定中的任何错误，可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血，有输