闭合性软组织损伤的病理.ppt

闭合性软组织损伤的病理
1、炎性充血：
（1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。
（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增
加，使血浆渗出，血液闭合性软组织损伤的病理
1、炎性充血：
（1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。
（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增
加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。
2、炎性水肿：
由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血
液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成
2021/4/27
2
渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血
管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。
局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环
发生障碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀
对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加
剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。
如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。
3、淋巴循环障碍：
2021/4/27
3
（三）肉芽组织生成期：
1、肉芽组织：
伤后２４小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细
血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形
成的物资。
伤后４~６小时以后，血肿与渗出液开始凝结成
块。２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管
2、形成过程：
2021/4/27
4
和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血
细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这
种新长成的组织即为肉芽。
从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质
纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭
合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。
（四）疤痕形成期：
2021/4/27
5
二、组织的修复与再生：
损伤组织的愈合是通过组织的修复和再生来实现的。
一般是指组织缺损的周围健康组织的再生来修复
的过程。
指组织损伤后，细胞分裂增生以修复的过程。
（一）修复：
（二）再生：
2021/4/27
6
再生的组织在结构和功能上与原组织完全相同。
1、完全再生：
2、不 完全再生：
再生的组织在结构和功能上与原组织不完全相同，
由肉芽组织代替，形成疤痕。
三、影响再生与修复的因素
（一）年龄：
年幼者比年老者修复的快。
总结
2021/4/27
7
（二）营养：
营养差，肉芽组织形成的少，愈合就 延缓。如果
蛋白质严重缺乏，就影响再生；维生素C缺乏，就会
导致胶原纤维合成的减少，愈合延缓。
（三）内分泌：
肾上腺皮质激素分泌的多少也与组织的修复有很
大的关联。肾上腺皮质激素适宜的分泌可以防止疤
痕的形成过多；可以促进疤痕的吸收。
2021/4/27
9
（四）损伤程度：
损伤程度小，再生就好，修复就快，反之则慢。
（五）组织的再生能力：
结缔组织、小血管、骨的再生能力强；肌肉、
软骨、神经组织的再生能力差。
（六）局部血液循环情况：
局部血液循环情况好，可以保证组织所需要的
营养物质；加快坏死组织的吸收和局部感染的控制。
（七）处理情况：
处理的及时利于修复。
2021/4/27
10
四、处理原则
（一）早期： 急性出血炎症期
１、时间：伤后２４小时以内。
２、主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。
３、处理原则：制动、止血、防止肿胀，镇痛，减轻炎症。
４、治疗方法：
Ａ：冷敷，加压包扎，抬高伤肢。 Ｂ：外敷新伤药。
Ｃ：穴位镇痛。 Ｄ：向心轻推摩。
2021/4/27
11
（二）中期： 肉芽生成期
１、时间：伤后２４~４８小时以外。
２、主要症状：瘀血肿痛。
３、处理原则：活血化瘀，防止粘连，促进淋巴、
血液循环。
４、治疗：
Ａ：热敷；
Ｂ：理疗；
Ｃ：按摩、火罐；
Ｄ：中草药敷；
Ｅ：以伤情进修功能锻练。
2021/4/27
12
（三）后期： 疤痕修复期
１、时间：５~６天以后。
２、主要症状：肿胀痛疼已消，锻练时仍然觉痛酸无力；重伤则局部僵硬，动作受限。
３、处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复。
４、治疗方法：
Ａ：按摩；
Ｂ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；
Ｃ：功能锻练。
2021/4/27
13
附：方剂
（一）新伤药
１、组成：
黄柏30g 延胡索12g（活血止痛）木通12g（清热利湿） 羌活7g 独活7g 白芷7g 木香9g（有降压作用行气解