闭合性软组织损伤.ppt

闭合性软组织损伤
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闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。
常见的闭合性软组织损伤
挫伤
肌肉、肌腱拉伤
关节韧带扭伤
滑囊炎
肌腱腱鞘炎
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闭合性软组织损伤
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闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。
常见的闭合性软组织损伤
挫伤
肌肉、肌腱拉伤
关节韧带扭伤
滑囊炎
肌腱腱鞘炎
1. 挫伤：
直接的钝性暴力作用于身体某部位，使该处及皮下组织或器官受损。
运动中相互冲撞、被踢打、身体某部位碰击在器械上
足球、篮球、举重、散打等项目，容易发生股四头肌挫伤
轻度挫伤，部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿。
中度挫伤：肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，组织广泛出血，血肿较大。
2. 肌肉、肌腱拉伤
由于肌肉主动猛烈的收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度，均可引起拉伤。
拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。
最常见的肌肉拉伤为腘绳肌的损伤，常发生在赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目
运动员做肌肉的韧性压腿，劈叉踢腿等练****br/>或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰
短跑运动员猛烈蹬离起跑器,屈膝向前摆腿时，腘绳肌收到较大牵引力作用后损伤
症状
患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感觉或声响。
伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。
大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。
3. 关节韧带扭伤
由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超长范围的活动而造成。
轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂。同时合并关节囊，滑膜和软骨组织的损伤。
损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
本图片引自华山医学运动中心
5. 肌腱腱鞘炎
腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。
局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱成梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎。
由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性滑膜炎。
闭合性软组织损伤病理变化及处理
一、急性损伤
二、慢性损伤
急性损伤早期
急性损伤中期
急性损伤晚期
（一）急性损伤早期（24～48h以内）
病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。
处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。
处理方法（RICE）
1、制动（REST）
2、冷敷（ICE）
3、加压（COMPRESSION）
4、抬高（ELEVATION）
A、停止运动，保持不动
B、了解受伤程度
C、在患部敷上冰袋
D、用弹力绷带把冰袋固定包扎
E、把患部举到比心脏高的位置
RICE的顺序
还可用药物痛点注射
冷敷法


3. 冷却镇痛气雾剂
（二）急性损伤中期（伤后24～48h后）
病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。
处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。
治疗方法：综合应用理疗（热疗、光疗、电疗等）、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。
（三）急性损伤晚期（5-6天后）
病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等。
处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复。
治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗。
二、慢性闭合性软组织损伤的处理
病理变化主要为变性或增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能改变。
主要表现：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉、反复发作的特点。
处理原则：改善循环、促进代谢、合理训练。
处理方法基本同急性闭合性软组织损伤中后期的处理方法。
谢谢！
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