《焦虑障碍防治指南》简介.pdf

中华精神科杂志年月第卷第期
. 专论.
《焦虑障碍防治指南》简介
吴文源张明园
由中华医学会精神病学分会主编的《焦虑障碍的准备阶段所做过的一组调研发现,即使在精神科
防治指南》以下简称《指南》已经正式出版¨。为门诊中,多数患者被笼统诊断为“焦虑症”或“焦虑
了方便读者阅读和应用《指南》,我们作为《指南》的状态”,并未作进一步的专病诊断。国内精神科焦
编写成员,特撰此短文,和大家分享编写体会。虑障碍诊断水平可见一斑。
一
、编写背景为提高国内焦虑障碍的诊疗水平、规范焦虑障
由中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华碍的诊断和治疗,亟须一本简明的焦虑障碍参考工
医学会精神病学分会组织编写的《中国精神障碍防具书。我们正是本着这样的愿望和目的撰写了
治指南丛书》已于年出版,涉及精神分裂症、抑《指南》。
郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多动二、基本框架
障碍种疾病。为提高精神障碍的防治水平,:焦虑障碍涵盖一组精神疾病,它
精神障碍的诊疗实践,上述编写单位组织编写了们的防治既有共性,又有各自的特点。为了节省篇
《焦虑障碍防治指南》,已由人民卫生出版社于幅,避免重复,《指南》在框架设计时,参照美国精神
年正式出版。科学会的《物质使用障碍治疗指南》采用的策略,分
毫无疑问,焦虑障碍是最常见的精神疾病。浙、成概论和专病两大部分。前者阐述本组疾病诊
鲁、青、甘省的汇总数据显示,成年居民焦虑障碍断、治疗、预防及康复的基本原则和方法,重点在共
的月患病率达.% 。据此推算,我国有超过性部分;后者则选择了种疾病:广泛性焦虑障碍
万人患有本组疾病,如果加上未成年患者,数,、惊恐障碍
字更高。上述估计和近年国际报道相仿。一般认,和社交焦虑障碍
为,焦虑障碍是一组应激相关性疾病,而我国现阶段,。前两者是传统分类意义上的慢性
正处在应激水平较高的社会经济转型期,可以预期和急性焦虑症,而后者则是亚类繁多的恐惧性焦虑
焦虑障碍的患病率还有可能攀升。障碍恐惧症的代表。另有两种较常见、在美国分
然而,对于这样一组常见精神疾病,普通居民甚类系统中也纳人焦虑障碍的病种,即创伤后应激障
至医学界对之关注不足,知之不多,以至于在社区中碍,和强迫障碍
检出的符合诊断标准的居民,只有约% 曾到医院,,未纳入专病章
就诊。即使到医院就诊者,半数以上也找的是非精节。这是因为分会对于的指南已另组专家编
神科。这些非精神科就诊者中,患有焦虑障碍者写现已出版;而是否应包括在焦虑障碍
约% 未接受任何针对性处理。总之,焦虑障碍中,尚无定论,其防治与《指南》介绍的几种疾病相
的治疗率很低,合适治疗率更低。比,另具特色,不宜包罗在内,日后应专门出版
即使在精神科,对焦虑障碍诊疗和防治知识的的防治指南。
熟悉和掌握情况也不太理想。一方面在医学院校阅读《指南》时,建议将专病与概述的相关章节
中,有关焦虑障碍的课时很少;从事精神科工作后, 相互参照。以药物治疗为例,在专病章节中,只写各
有关焦虑障碍的继续教育也不多。在《指南》编写种药物用于治疗靶病时的适应证、剂量和用法,而该
药的临床药理特点,诸如药代动力学和药效动力学
:./......
等,则在概论中