雾化吸入布地奈德混悬液治疗.ppt

赤峰学院附属医院 陈凤珍
足量令呼吸更舒畅
RE-1012-PU-0229 Valid Until Dec 2011
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哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌9
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雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时有效控制儿童哮喘呼吸急促症状
Matthews EE, et al. Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma. Acta Paediatr. 1999；88：841-3
普米克令舒用法用量详见说明书
研究结果显示：治疗后24小时，在呼吸急促症状改善方面，布地奈德组较强的松龙组更显著（p<）。
(入选患者年龄5-16岁)
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大剂量短期使用普米克®令舒®对血浆皮质醇浓度无显著量效影响
Wilson AM,et Bioactivity profiles of oral prednisolone and nebulized budesonide in adult ;114:1022-7.
普米克令舒用法用量详见说明书
研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P<),而雾化普米克®令舒®即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。
()
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布地奈德治疗剂量下使用5年对儿童体格发育无影响
Pedersen S，Pauwels R，Busse W，et al. ATS. 2004. Abstracts A37
研究结果显示：布地奈德治疗2年及5年后，男孩和女孩的身高与未用激素的同龄儿童组相比均无显著性差异。
(入选患者年龄5-15岁)
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背 景
由《临床儿科杂志》编辑部牵头，组织国内的儿科专家，在遵循循证医学的基础上，结合临床经验和专家建议，首次制定了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》，以供广大的儿科临床医务人员参考和引用，在临床上恰当地使用糖皮质激素雾化吸入治疗方法和方案，从而进一步提高糖皮质激素雾化吸入疗法的效益，更好地为广大患儿服务。
临床儿科杂志 第29卷第1期 2011年1月
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专家给出布地奈德适合哪些疾病的治疗






（UACS）

（BPD）
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*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％
雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作的用法
轻度或中度急性发作：
重度急性发作期或危重状态*
即刻雾化吸入布地奈德＋速效β2RA
布地奈德单次剂量1-２mg
可4或6h后重复给药，直到症状缓解
全身激素+雾化吸入速效β2RA+高剂量布地奈德
布地奈德单次剂量2mg
可2-4h重复一次
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&即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持
哮喘慢性持续期和临床缓解期的用法
维持原剂量至少3～5d（门诊）或5～7d(住院），然后进入维持治疗，
-1mg/天，一般不少于1个月
急性期治疗获得初步控制后
减量治疗， ,1次/d ，3～6个月后再进行评估
治疗达到控制并维持3个月后
继续减量，，Qd&
（为雾化吸入维持治疗的最低剂量）
若控制良好
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&逐渐减量(每1～3月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量,一般不小于布地奈德混悬液
#疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月
雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法
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*对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿
#如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复
雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性喉气管支气管炎(Croup）的用法
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗支气管肺发育不良（BPD