血红蛋白变异体与糖化血红蛋白.ppt

血红蛋白病
血红蛋白变异体& HbA1c
医学检验教研室·董琦
2021/4/26
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正常***各血红蛋白组分百分比含量
%-%
%-%
：氨基末端缬氨酸
糖类：葡萄糖
性质：稳定




G




G
G




G
G




G
G
G
G
N
N
N
N
N
HbA1c的形式
HbA1c概述
葡萄糖糖与血红蛋白慢性结果的产物
血糖水平
红细胞寿命
HbA1c 仅仅是 GHb的一种
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非糖化Hb
糖化Hb
糖化血红蛋白 HbA 1c
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糖化血红蛋白 HbA 1c
链氨基末端稳定的糖基化产物
Glucose
Val
Glu
Glu
Pro
Thr
Leu
His
Lys
长期血糖控制和治疗方案调整“ 金标准”
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HbA1c常用检测方法
电荷差异
离子层析法：HPLC/LPLC
结构特异性
亲和层析法
免疫比浊法
酶法
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离子层析法
Rhea JM, Molinaro R. Am J Clin Pathol. 2014 Jan;141(1):5-16
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离子交换法与血红蛋白变异体
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离子交换法与血红蛋白变异体
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患者信息：
52岁,女,高血压,高血脂,乙肝
空腹血糖：
检测仪器：
 离子交换树脂-HPLC
Clin Chem. 2011 Feb;57(2):153-6
%HbA1c =
HbA1c area ↑↑ / ∑ HbA area
Case：
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亲和层析法
Rhea JM, Molinaro R. Am J Clin Pathol. 2014 Jan;141(1):5-16
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亲和层析法
总的糖基化血红蛋白而非HbA1c
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抗体识别位点
β6
HbS/HbC
β26
HbE
β121
HbD
Glucose
β globin chain
N-terminal
Val
Glu
Glu
Pro
Thr
Leu
His
Lys
免疫比浊法
Rhea JM, Molinaro R. Am J Clin Pathol. 2014 Jan;141(1):5-16
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HbA1c检测结果对临床的影响
HbA1c 偏高
误诊为糖尿病
增强降糖治疗
结局
低血糖事件
HbA1c 偏低
延误糖尿病诊断
调整降糖治疗
结局
高血糖事件
并发症加重
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HbA1c检测的影响因素
红细胞寿命
溶血性贫血
慢性肾病
缺铁贫
地中海贫血
血红蛋白变异体
红细胞寿命的影响
糖化率的影响
修饰性血红蛋白
氨甲酰化Hb/肾病
乙酰化Hb/服用阿司匹林
药物……
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HbA1c检测的影响因素
红细胞寿命
溶血性贫血
慢性肾病
缺铁贫
地中海贫血
血红蛋白变异体
红细胞寿命的影响
糖化率的影响
修饰性血红蛋白
氨甲酰化Hb/肾病
乙酰化Hb/服用阿司匹林
药物……
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Figure 3. Prevalence of diabetes defined by HbA1c only versus prevalence defined by (A) FPG only, and (B) FPG-or-2hOGTTHbA1c definition was HbA1c 6·5% or more, or history of diabetes, or using insulin or oral hypoglycaemic drugs. FPG only definition was FPG 7·...
Effects of diabetes definition on global surveillance of diabetes prevalence and diagnosis: a pooled analysis of 96 population-based studies with 331 288 part