不同吸附剂在血液净化中的作用.ppt

关于不同吸附剂在血液净化中的作用
第一页，讲稿共三十七页哦
吸附疗法概述
吸附疗法是指将患者的血液引出体外，通过吸附剂的吸附作用清除体内各种致病因子，从而达到治疗疾病目的的方法。
根据吸附原理可将吸附剂分为两类：
一类是依 Takehisa等利用***丙烯酸羟乙基脂和丙烯酸、丙烯酰***等单体共聚含丙烯酸单元的交联树脂用于吸附尿素，效果显著
1987年 何炳林等人研制成功了一种带有***基的大孔吸附树脂110树脂，可成功地去除大分子毒性物质，如游离胆汁酸、胆红素
1999年 郭贤权等以大孔交联聚乙烯共聚物为基体，制备了质子化***基吸附剂，对水溶性及血清中的游离和结合胆红素具有较好的吸附性能
第十二页，讲稿共三十七页哦
吸附树脂
吸附树脂对血液中的内源性和外源性毒物均有良好的吸附性能，不仅可清除血中小分子毒物，而且可清除尿毒症、烧伤毒血症及流行性出血热等患者血中的中分子物质。
吸附树脂具有化学稳定性好、机械强度高、不易脱落等优点，合成吸附树脂还具有一定的选择吸附性。因此，吸附树脂通过血液灌流临床治疗许多疾病已成为有效可靠的方法。
第十三页，讲稿共三十七页哦
离子交换树脂
离子交换树脂吸附剂是一类带有可离子化基团的三维网状交联聚合物，属于化学吸附剂。
吸附的原理:主要是根据同电荷相斥、异电荷相吸的原理，对带相反电荷的分子进行选择性吸附。
离子交换树脂由于存在吸附率低、选择性差、血液相容性差等缺点，同时又能吸附体内钙、磷等电解质，引起体内电解质平衡失调，因此在临床应用不多，还有待进一步研究。
第十四页，讲稿共三十七页哦
免疫吸附剂
原理：
将抗原（或抗体）偶联到吸附剂载体上合成的，从而可将血中的抗体（或抗原）清除掉，实际上它是属于抗原-抗体反应，其对致病微生物具有吸附快、特异性强、治疗效果好等优点，现已在血液净化临床治疗上广泛应用，并取得良好效果。
第十五页，讲稿共三十七页哦
免疫吸附剂
1979年 Terman等将免疫吸附剂通过血液净化的方法用于治疗
狼疮性肾炎，为免疫吸附剂开辟了一个新的应用领域
1982年 Yamazak等采用聚乙烯醇（PVA）凝胶树脂固载氨基酸
作为免疫吸附剂，通过血液灌流来治疗类风湿性关节炎
1988年 俞耀庭等用小牛胸腺DNA与火棉胶混合并吸附在大孔
炭化树脂上,对SLE患者进行血液灌流,取得良好效果
第十六页，讲稿共三十七页哦
免疫吸附剂
免疫吸附剂的临床类型：
(1)抗原固定型：将抗原固定在载体上，吸附相应的抗体和残留有抗体活性的免疫复合物。
（2）抗体固定型：将抗体固定在载体上，吸附相应的抗原。
（3）补体固定型：利用C1q 与免疫复合物的Fc段结合吸附免疫复合物，如DNA一抗DNA复合物。
第十七页，讲稿共三十七页哦
免疫吸附剂
（4）A蛋白固定型：把A蛋白固定在琼脂上，可吸附IgG和免疫复合物。
（5）静电结合型：配体与被吸附物靠静电作用而结合，如把带阴离子基团的***白蛋白固定在琼脂糖上，可吸附带阳离子基团的DNA-抗DNA抗体复合物。
（6）疏水结合型：配体的疏水基团与被吸附物的疏水作用力结合，如把色氨酸和苯丙氨酸固定在聚乙烯醇上，可吸附类风湿因子和抗DNA抗体等。临床上试用于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的治疗。
第十八页，讲稿共三十七页哦
吸附疗法的应用技术
血液灌流（ hemoperfusion ,HP)
由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。
最常用的吸附材料是活性炭和树脂，使用不同吸附材料进行吸附的原理各不相同。
第十九页，讲稿共三十七页哦
吸附疗法的应用技术
血液灌流的临床应用：

对大部分毒物和药物来说，HP的清除效果都比透析好，尤以镇静安眠类中毒引起的昏迷，应首选HP。对分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白质结合的药物和毒物的清除，亦以HP疗效为佳。

HP可以清除与尿毒症有关的许多物质，如肌酐、尿酸以及酚、吲哚、肽类等，且对中分子物质的清除优于血透，长期应用能改善神经传导速度，治疗周围神经病变，并能减轻瘙痒和缓解心包炎。
3、治疗其他疾病
HP应用于肝性脑病，能显著降低血浆芳香族氨基酸浓度，使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例增加，同时血浆Na-K+ATP酶的抑制物减少。此外，除尿毒症外还有很多疾病与中分子物质增高有关，如风湿病、过敏、感染、多脏器衰竭、铝中毒等，已有报告将HP用于甲状危象、精