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1例系统性红斑狼疮伴大面积皮疹合并妊娠的护理
 
 
-1752（2012）36-0284-01
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，主要表现为患者体内存在有多种致病性自身抗体（特别是抗增加,其原因认为与不稳定的狼疮活动及抗磷脂抗体有关。抗磷脂抗体可以造成胎盘壁炎症和纤维素物质沉积,使胎盘内血栓形成及胎盘梗塞[4]。所以我们请产科专科护士会诊后指导孕妇定期产前检查,每日自我监测胎动,每班听胎心1～2次,胎儿心率电子监护(NST)1次/1～2d,每周测体重及宫高、腹围
1次,定期B超检查,每天予低流量吸氧半小时BID,及时发现异常及时处理。
、干燥,用温水洗浴。嘱患者不要搔抓皮肤，每天用温水擦洗全身并穿棉质柔软的清洁衣裤，随时清理脱落的痂皮、皮屑，注意全身及皮疹局部的清洁卫生以防止皮肤感染，保持床单位无渣、平整、干燥。皮疹转为暗红色时伴有结痂出现，不论是颜面还是头皮处的结痂都向患者讲明不能强行撕脱，以免引起局部皮肤损伤、感染。在有翘起的皮肤结痂处，将翘起的结痂剪除以免无意中碰到而引起出血或疼痛，对于将要脱落的结痂用无菌生理盐水将其湿润、软化，待其自行脱落[5]。
,无论哪种分娩方式对母婴都有一定的危险[6],往往大部分孕妇担心妊娠对病情和胎儿的影响,而出现紧张、焦虑、消极的情绪，与产妇沟通、交流,请护理会诊给产妇理解与关爱，减轻心理负担。
:给予高热量、高维生素、低盐饮食。每日服用牛奶,不食油腻辛辣以及海鲜等食物,以免引起皮肤分泌过多的油脂和汗液,以及防止过敏反应。

,予转入重症监护室严密观察病情变化,监测SLE活动指标及生命体征。
,在治疗中使用了免疫抑制剂,预防感染的发生就显得极其重要。SLE患者易发生皮肤损害,对光敏感,故患者在绝对卧床期间
,不能进行紫外线灯照射空气消毒,以免加重皮肤损伤。给予开窗通风15～30min/d,限制家属探视时间及次数。做好口腔护理,每日漱口数次,口唇干裂时涂用润滑剂。保持***清洁，予聚维***碘会阴护理BID，观察腹部伤口有无渗血渗液及愈合情况，至出院前伤口换药2次，无感染迹象。
[7]，而且强的松可通过乳汁分泌，故产后未予母乳喂养，予打退奶针。
，婴儿送至儿童医院进行专科治疗，避免产妇心情忧郁，及时与儿童医院联系，动态地了解婴儿的生长情况，产妇父母定时去探视婴儿并拍照片带回观看，避免产妇过度牵挂。向患者介绍药物治疗是SLE最基本、最主要的手段,药物治疗是一个长期的过程,并说明强的松和氢化可的松是治疗SLE的主要药物,能有效的控制和预防SLE的发展和变化。由于强的松对胎儿影响小,有报道强的松不致畸,相反有促进胎肺成熟和治疗胎儿潜在性心肌炎的优点[8]。在怀孕期间应提倡使用羟***喹。服用羟***喹既可以减少泼尼松的用量,也可以阻止肾脏和神经系统的损害[9],减轻狼疮的临床表现。同样地,如果停用羟***喹,后续6月的狼疮活跃的