小儿神经系统查体课件.ppt

:嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷) :烦躁、激惹、谵妄、迟钝、抑郁。 :哭的音调,音量及持续时间。语言发育时间,有无构音障碍,失语。 : :尤其智力落后儿童。 :痉挛性步态, “鸭步”二、头颅及面部 :外形、头围、前囟,颅骨透照实验 :五官的位置、大小及形状。后发际的位置、颈蹼三、脊柱有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、 :用香味剂,禁刺激物,婴儿观察表情。 : 视觉: 1个月眼球左右转动 45°,3个月 90° 视力:小实物,幼儿图画视力表,视力表视野: >6m 可作检查,幼儿,儿童检查眼底:正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头边缘稍模糊。 ,滑车,外展神经(1)瞳孔:注意大小、形状及对称性(2)眼裂大小: (3)眼球运动: :支配咀嚼肌运动,咀嚼动作。感觉纤维:分为上颌支、下颌支和眼支。 5. 面神经: 面神经支配提上睑肌以外的所有面部肌肉。观察面部表情,两侧是否对称。中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别周围性面瘫:病侧上、下组面肌均瘫痪。表现: 额纹小、不能闭眼,眼裂大,鼻唇沟浅。中枢性面瘫:病侧下组面肌瘫痪。表现:仅鼻唇沟浅,无眼裂变大和不能闭眼。 :小婴儿: 45cm 揉纸声响。 4 个月头转向声音刺激的方向。年长儿可用音叉测验前庭功能:转椅试验 。 :支配胸锁乳突肌及斜方肌。 :双侧收缩舌伸出,一侧瘫痪时,伸舌推向患侧。真性球麻痹假性球麻痹病变部位延髓病变, 脑桥以上病变, 侵及两侧运动性颅神经侵及两侧皮质延髓束三个困难+ + 病情严重较轻情绪控制障碍— + 舌软腭咽肌萎缩+ —舌唇与软腭挛缩无晚期可有咽反射与腭反射可丧失可存在下颌反射减低或丧失亢进