疾病及手术操作分类编码.doc

疾病及手术操作分类编码.doc(完整word版)疾病及手术操作的分类编码
(完整word版)疾病及手术操作的分类编码
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疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286
号”(完整word版)疾病及手术操作的分类编码
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疾病及手术操作的分类编码
疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286
号”文件执行，首页中的出院诊断按国际疾病分类(ICD一
10)编码，手术操作按(ICD一9一cM一3)编码。
(一)编码人员要求
1、必须掌握国际疾病分类(ICD—10)、(ICD一9一CM
一3)的编码原则和编码技能。
2、接受过国际疾病分类(ICD一10)和手术操作分类(ICD
9一CM一3)培训。
3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。
4、有严谨的科学态度和高度的责任感。
5、不断更新观念、更新知识，经常和临床医师进行沟
通与交流。
(二)编目工作要求
1、建立国际疾病分类(ICD—l0)和手术操作(ICD一9一
CM一3)系统库。
2、掌握国际疾病分类(ICD一10)每章节的编码规则、注
释和定义。
3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求
编码并签名。
4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系，确保编码
的准确。
5、对主次诊断不清，手术名称不正确、诊断术语不全
或遗漏，应及时通知医师修改、补缺后再编码。
6、掌握各种术式的内涵，对新术式应用扩展码加以补
充，以弥补(ICD一9一CM一3)原著编码的不足。
7、编目的准确率大于95%。
8、在编码中要结合第一卷核对，重点看第一卷中包括
与不包括的注释及指示性说明，采用多编码方法，保证编码
的准确性、完整性。
(三)编码的原则
遵循(ICD一9一CM一3)、(ICD—l0)编目的总规则：
1、单一编码和多编码：医院各种报表均采用单一编码，
对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法，
要求必须对3个疾病诊断和2个手术操作名称进行编码。
2、编码级别：(ICD一9一CM一3)、(ICD一10)有类
目、亚目和细目之分，如有亚目、细目者必须编码至亚目或
细目(对于开放性闭合性骨折的细目必须使用)，(ICU一10)
前3～4位数有统一要求，3位数编码是核心分类，5—6位数可根据需要而扩展。
3、星剑号编码系统：星剑号双重分类涉及统计编码的
选择，由于剑号编码是明确的病因编码，要严格选择剑号编
码为统计编码，星号编码是附加编码，要求一起使用，剑号
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(完整word版)疾病及手术操作的分类编