《骨科骨折》PPT课件.ppt

切开复位指征
软组织嵌入
关节内骨折
手法复位失败
伴有血管、神经损伤
多处骨折
固定方式
外固定：石膏、小夹板
持续牵引
手法复位内固定
切开复位内固定
切开复位外固定
手法复位外固定
开放性骨折处理原则
切开复位指征
软组织嵌入
关节内骨折
手法复位失败
伴有血管、神经损伤
多处骨折
固定方式
外固定：石膏、小夹板
持续牵引
手法复位内固定
切开复位内固定
切开复位外固定
手法复位外固定
开放性骨折处理原则
清创
骨折复位
软组织修复
伤口闭合
上肢骨折
锁骨骨折
病因：间接暴力
分类：外1/3，中1/3，内1/3
诊断：体检，X线
治疗：手法复位外固定
切开复位内固定
并发症：血管神经损伤
肱骨骨折
病因：间接暴力、直接暴力
分类：上1/3、中1/3、下1/3
三角肌止点以上：
近端：胸大肌、大圆肌、背阔肌
远端：三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌
近端移位：向前、向内
远端移位：向近端、向外
三角肌止点以下：
近端：三角肌
远端：肱二、三头肌
近端移位：向前、向外
远端移位：向近端
诊 断
骨折的一般症状
骨折的特有体征
X线表现
桡神经损伤
垂腕、掌指关节不能伸直
拇指伸直受限、前臂旋后障碍
桡侧皮肤感觉减退或消失
治 疗
手法复位外固定
手法复位内固定
切开复位内固定
并发症
桡神经损伤
骨不连
肱骨髁上骨折
解剖概要
前倾角：30-50度
携物角：15度
前方有肱动脉、正中神经
肱骨远端有骨骺
分类
伸直型：骨折近端向前下，
远端向后上
肘向后突出呈半屈位
屈曲型：骨折近端向后下，
远端向前上
后方可触及骨折端
治 疗
手法复位外固定
持续牵引
手法复位内固定
切开复位内固定
前臂缺血性肌挛缩的5P症状
Painlessness
Puleslessness
Paralysis
Pallor
Paresthesia
并发症
骨筋膜室综合征
肘内翻、外翻畸形
血管神经损伤
前臂双骨折
病因：
直接暴力
同一平面或粉碎性
间接暴力
桡骨近端、尺骨远端斜形
扭转暴力
桡骨远端、尺骨近端螺旋形或斜形
Monteggia骨折：
尺骨上1/3，桡骨小头脱位
Galeazzi骨折：
桡骨下1/3，尺骨小头脱位
骨折部位与固定关系
桡骨上1/2骨折：
固定于旋后位
桡骨下1/2骨折：
固定于中立位
上1/3骨折: 先复位尺骨
中1/3骨折：复位尺骨
下1/3骨折：先复位桡骨
治 疗
手法复位外固定
切开复位内固定
手法复位内固定
桡骨远端骨折
掌倾角：10-15度
尺偏角：20-25度
轴向长度：1-
病因
间接暴力
Colles：腕关节背伸
手掌着地
Smith：腕关节屈曲
手背着地
Colles：骨折远端向桡、背侧移位
骨折近端向掌侧移位
Smith：骨折远端向掌侧移位
骨折近端向背侧移位
治 疗
手法复位外固定
切开复位内固定
股骨颈骨折
颈干角 110°-140°平均127°
前倾角 12-15°
股骨头血供
圆韧带
股骨干滋养动脉
旋股内、外侧动脉分支—骺外侧动脉
股骨头缺血性坏死
主要血供因素是：
旋股内侧动脉损伤
分 类
按骨折线部位
头下型
颈中型
基底型
按X线表现
内收骨折：Pauwels角>50°
外展骨折： Pauwels角<30°
按移位程度分类（Garden分型）
不完全骨折
完全骨折没有移位
完全骨折不分移位
完全骨折完全移位
诊 断
下肢短缩，外旋畸形
跟骨纵向叩击痛
髋关节活动障碍
X线正侧位
并发症
骨折不愈合
股骨头无菌性坏死
治 疗
保守治疗
手法复位内固定
切开复位内固定
切开复位内固定+待血管肌瓣移位术
人工关节置换术
股骨干骨折
股骨上1/3骨折
股骨中1/3骨折
股骨下1/3骨折
骨折部位与