传染性疾病患儿护理.ppt

传染性疾病患儿护理
第一节 传染病患儿的一般护理
一、传染病的特点
1、传染病的基本特征：特异性、传染性、
流行病学特征（流行性、季节性、地方性、周期性）、
免疫性
2、传染病病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、 3、心肌炎
4、脑炎
麻疹与手足口病相鉴别
麻疹
幼儿急疹
手足口病
麻疹病毒
3~4天出疹热更高
浅红色斑丘疹，疹间皮肤正常
口腔有麻疹粘膜斑
人疱疹病毒
热退疹出
玫瑰色斑丘疹
软腭有红色小斑点
柯萨奇型及肠道病毒型EV71
手、足、口腔、肛周出现丘疱疹, 疱疹呈圆形或椭圆形疱疹液较浑浊
治疗要点
治疗原则：对症治疗、加强护理和预防并发症
1、一般治疗：卧床休息，保持室内的温湿度。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。
2、对症治疗；体温 超过40者酌情给予小剂量退热剂，但应避免急骤退热，特别是出诊期。烦躁可适当给予镇静剂，频繁剧咳可用镇咳祛痰剂。或雾化吸入。继发细菌感染可给抗生素。
3、并发症治疗
护理诊断/问题 与病毒血症、继发感染有关。 与麻疹病毒引起的皮损有关。 ：低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增加有关。：肺炎、脑炎、心肌炎。
护理措施
1、维持正常体温
2、保持皮肤黏膜的完整性
3、保证营养的供给
4、观察病情
5、预防感染的传播
1）管理传染源
2）切断传播途径
3）保护易感人群
6、健康教育
第三节 水痘
定义 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。以皮肤黏膜分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂、全身症状轻微为特征。是一种传染性极强的儿童期出疹性传染病。感染后一般可获得持久免疫，但可发生带
状疱疹。
水痘
流行病学 水痘病人是唯一的传染源。
病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播。
出疹前1～2天至疱疹结痂为止均有很强的传染性。易感儿接
触水痘患儿后几乎均可发病。易感儿童与带状疱疹患者接触
亦可发生水痘 人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
临床表现
14～16日，有时达3周
仅1-2天，症状轻微可有低热、头痛、乏力、食欲不振咽痛等上呼吸道感染症状。 （1）典型水痘 发热仅1天左右出现皮疹，其特点为：皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹迅即变为米粒至豌豆大
的圆型紧张水疱，周围伴有红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经
2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮疹呈向心性布，前颜部→躯干→四肢。躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、***肛门等处。由于皮疹演变过程快慢不一，故同一时间内上述3种形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的又一特征。水痘多为自限性，10天左右自愈。
临床表现
（2）重型水痘 发生于肿瘤或免疫功能低下的患儿，病死率高。
（3）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，妊娠早
期感染，可至新生儿患先天性水痘综合征，导致多发性先天性畸形和自主神经系统受累，患儿常在1岁内死亡。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，死亡率高。
治疗原则
保持清洁避免瘙痒 ，疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹或口服抗组织***药。
首选阿昔洛韦，发病24小时内使
用，疗程7天，加用干扰素，可抑制病。
护理措施
温度室内适宜 保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，小婴儿剪指甲戴手套。口腔护理
中低度发热不必用药物降温。高热，可以用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加瑞氏综合征的危险，避免使用激素类药物包括软膏

（1）管理传染源： 应隔离至疱疹全部结痂为止；易感儿接触后应隔离观察3周；（2）保护易感儿：托幼机构晨间检查，空气消毒，接种疫苗，推荐在儿童满1周岁后，最好在12-18个月之间接种水痘疫苗 ，高危人群接触水痘后72h内可肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白
孕妇患水痘可累及胎儿，最好终止妊娠
第八节 结核病
掌握：结核病的诊断要点与结核菌素实验结果判断标准及临床意义；原发性肺结核的定义、临床表现，转归及治疗。
熟悉：小儿结核病的预防措施。
了解：结核病病因及发病机制；原发性肺结核的病理变化。
结核病：是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。
病因
结核杆菌属分支杆菌，革兰氏染色阳性，抗酸性染色呈红色，分为4型：人型、牛型