动脉血气电解质分析.ppt

动脉血气电解质分析
血气分析标本的采集
常用血气分析检验正常值与临床意义
酸碱平衡紊乱的判断与处理要点
电解质紊乱的治疗
讨论要点
2
血气分析标本的采集
3
物品准备
肝素盐水
4
血气标本的采集（一 慢性△—△±
呼 碱 ↓ —↓ 急性△— △±
慢性△— △ ±
代 酸 —↓ ↓ —±
代 碱 —↑ ↑ △ △ —±
常用酸碱失衡预计代偿公式
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酸碱平衡紊乱的处理
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
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血气分析： 血液值降低，增高。
病因：
呼吸中枢抑制、呼吸肌无力、肺部疾患，如
肺部感染和慢性阻塞性肺病。
治疗：
治疗原发病和改善患者的通气功能，必要时建立人工气道，用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机时，使分钟通气量增大，延长呼气时间；减少无效腔量，如做气管切开，剪去一部分过长的气管导管 。
呼吸性酸中毒
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血气分析：血液值增高，下降 。
病因：
呼吸中枢过度兴奋、医源性
肺换气过度，如呼吸机分钟通气量过大
治疗：
积极处理原发病，增加呼吸道死腔
使用呼吸机者，适当减少分钟通气量，缩短呼气时间，给予镇静休息。
呼吸性碱中毒
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血气分析： 和降低。
病因：
腹泻、肾小管性酸中毒、乳酸酸中毒、***症酸中毒、肾衰、中毒
治疗：
以迅速清除引起代谢性酸中毒的原因为主要措施，如积极治疗腹泻和肠瘘等，对于<者，应立即补充碱液
代谢性酸中毒
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血气分析： 和增高
病因：
低钾血症、胃肠道引流或呕吐、碱性药物过量。
治疗：
注重于原发病的治疗，如减少胃液的丢失、积极治疗 低钾血症。必要时可以补充酸液，如精氨酸等
代谢性碱中毒
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电解质紊乱的治疗
低钾血症
高钾血症
低钠血症
高钠血症
低钙血症
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钾的生理功能
参与维持细胞的正常代谢
维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡
维持神经肌肉组织的兴奋性
维持心肌正常功能
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钾代谢的特点
钾的分布：
存在细胞内,细胞外液仅占。血清钾浓度为
钾的来源：主要是食物
钾的排泄：
肾是排钾的主要器官，正常时的钾随尿排出。
排钾原则:多吃多排，少吃少排，不吃也排。
低钾、高钾
致命
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定义
血清钾< 。血钾过低时,心肌的兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常与传导阻滞 。
病因：摄入不足，排出过多
低钾血症
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循环系统：
可出现心律紊乱，如室早房早，严重者出现室早、室速、室颤，最后心脏停搏在收缩状态。
神经肌肉系统：
最早的临床表现是肌无力，先是四肢，以后可延与躯干和 呼吸肌，还可有软弱无力，甚至软瘫 。
胃肠道系统：口苦、恶心、腹胀、呕吐等肠麻痹表现
其它：烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡等症状
低钾血症临床表现
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口服或鼻饲补钾
食物补钾
药物补钾：％***化钾稀释或选用口服控释片
静脉补钾
严重病例需静脉滴注。
低钾血症的治疗
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口服补钾最安全
见尿补钾
不宜过浓
不宜过快
不宜过多
低钾伴低钙时，应先补钾再补钙
补钾注意事项
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定义
血清钾>.血钾过高时,心肌的兴奋性、传导性均降低或消失,易造成心肌收缩无力与传导阻滞。最危险的是高血钾可致心搏骤停 。
病因：摄入过多，排出减少 。
高钾血症
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循环系统：
心律失常，心脏停搏，典型的心电图改变为波高尖，波增宽与间期延长
神经肌肉系统：
四肢乏力，麻木甚至软瘫
高钾血症临床表现
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立即停止一切钾盐的摄入；
给予钙剂，常用的葡萄糖酸钙缓慢静推；
碱化血液，可用的碳酸氢钠快速静滴或静推；
的葡萄糖加胰岛素静推(胰岛素：葡萄糖)；
迅速利尿；
腹膜透析或血液净化
高钾血症的治疗
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钠的生理功能
维持细胞外液的渗透压
调节酸碱平衡
维持循环血容量的稳定
维持正常的神经肌肉兴奋性
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钠代谢的特点
钠的分布：
存在于细胞外液存在于细胞内液,血清钠浓度为
来源：食物中的食盐
排泄：
主要通过肾随尿排出
排钠原则：多吃多排，少吃少排,不吃不排。
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定义
血清钠< 。
病因：