尘肺病及其预防.ppt

关于尘肺病及其预防
第一页，讲稿共五十四页哦
粉尘对人体的危害
尘肺的分类及我国尘肺发病现状
矽肺
煤工尘肺
石棉尘肺
其他尘肺
％；其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例，％；其次是冶金行业905例，％.
第二章 尘肺病及其预防
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尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足三个月，，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘工龄在10年以下，％。急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地。
第二章 尘肺病及其预防
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卫生部通报，2006全国诊断了各类职业病11519例，%。与2005年相比，尘肺病例比例明显增加，发病时间也缩短。同时，最让人担忧的是，未成年工职业健康损害严重。在去年报告的职业病病例中有643例为未满18岁的未成年工，其中621例为尘肺病患者。
第二章 尘肺病及其预防
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上述数据为我国国有大型煤矿的病例数，加上地方、乡镇，私人煤矿的尘肺病病例，我国尘肺发病的现实情况比上述的严峻得多。
矽肺
硅又称为矽,通常将含有10％以上游离二氧化硅的粉尘称为矽尘,矽肺是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。
第二章 尘肺病及其预防
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到目前为止，矽肺在尘肺中发病率最高，而且一旦发病，即使脱离接触仍可以缓慢进展，迄今尚无满意的治疗方法，所以是危害最严重的尘肺病。
1．病因
当硅以化合物形式存在时，如长石、花岗岩，其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离的二氧化硅。
游离的二氧化硅的存在形式有如下类型：
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（1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。
（2）微晶型：玛瑙及碧玉等；
（3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。
后两种游离二氧化硅没有明显的致病性，只引起轻度纤维化和细胞反应。
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在开采各种金属矿山时的凿眼、爆破过程，以及对矿石的碾碎、选矿、冶炼等加工过程；煤矿掘进时，以及开山筑路、开凿隧道、采石等作业中都会遇到大量石英粉尘。另外在工厂，如石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产中的原料破碎、研磨、筛选等加工过程；在机械制造业中的型砂的准备和铸件的清砂等生产过程；陶瓷工业中的原料准备、加工等过程中均可接触矽尘。
第二章 尘肺病及其预防
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第二章 尘肺病及其预防
2．矽肺的发病机理
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3．矽肺的症状
（1）呼吸困难
（2）咳嗽、咳痰
（3）咯血
（4）胸闷、胸痛
（5）全身损害状况
另外矽肺病人面貌无生气，可能有指甲弯曲和畸形、鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等他觉症状现象。
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4．矽肺的并发症
矽肺主要并发症有：肺结核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病、右心衰竭等。
5．治疗
矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作，迄今对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。
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（1）立即脱离矽作业环境。根据病情、分期等进行劳动力鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。
（2）采取综合措施，防治并发症，减少痛苦，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻练，以增强体质，改善肺功能。
（3）接受药物治疗。
（4）合并症治疗。矽肺合并肺结核者病情进展迅
第二章 尘肺病及其预防
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速，常耐药，难以控制，因此对二、期矽肺应常规反复查痰中结核杆菌，及早发现，及时治疗。应采用二联或四联用药，疗程至少2年。若有空洞者还需适当延长治疗时间。
（5）支气管肺泡灌洗。对于短期吸入高浓度矽尘，表现