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关于心律失常课件课件课件
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第一节：概述心脏传导系统的解剖
心脏传导系统由负责正常冲动
形成与传导的特殊心肌组成。它
分为窦房结，结间束，房室结，
希氏束，左、右束支以及浦氏纤
维网等、情绪激动
病理性:继发性多见（如发热、甲亢、贫
血、心衰等）。
治疗原发病，去除诱因，可用ß-受体阻制剂。
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（二）窦性心动过缓（sinus bradycardia)
：窦性心率小于60次/分,常伴
有窦性心律不齐。
：可见于健康人，运动员等
病理性：颅内疾患、甲减、药物、窦房结
病变等
治疗：无症状者--不需治疗。
治疗原发病，去除诱因，有症状者可
用阿托品，***及异丙肾上腺素，
必要时起搏治疗。
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（三）窦性停搏（sinus arrest）
：
⑴ P波长时间消失，PP间
期与基本窦性PP间期
无倍数关系，但常超过基

⑵ 有时可出现交界性或室性
逸搏、逸搏心律。
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窦房结功能紊乱 -- 窦性停搏
频率 = 75 bpm
PR 间期 = 180 毫秒（ 秒）
秒停搏
秒停搏
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：窦房结发放冲动障碍
⑴生理性：迷走神经张力增高
⑵病理性：窦房结病变、AMI、
脑血管意外、应用
某些药物等
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:
⑴ 无症状，可暂时观察。
⑵ 去除诱因，可用阿托品,
如出现晕厥、黑蒙或阿斯
综合症，可行起搏治疗。
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（四）病态窦房结综合征（sick sinus syndromeSSS)
:由于窦房结病变导致功能减退，产生多种
心律失常的综合表现（简称病窦综合征）。
：⑴ 淀粉样变性，甲减，纤维化，脂肪
浸润，硬化，退行性变等
⑵窦房结周围神经或心房肌病变
⑶缺血
⑷迷走神经张力增高；某些抗心律失常
药物。
3. 临床表现：心脑等脏器供血不足的表现，
发作性眩晕、黑蒙、乏力，严重者晕厥。
如合并心动过速，可伴有心悸、气短。
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：
⑴持续而显著窦性心动过缓（50次/分以下）
⑵窦性停搏与窦房传导阻滞
⑶窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。
⑷同时出现心动过缓与心动过速，后者常为房颤、房扑或房速
⑸同时出现窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等
：
⑴阿托品试验
⑵窦房恢复时间与窦房传导时间
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6. 治疗⑴无症状者：定期随访。
⑵有症状者：
药物或安置心脏永久起搏器
（双腔起搏器）
心动过速与心动过缓综合症(快-慢综合症)：
不用洋地黄,可用具有内在拟交感活性
的ß-受体阻制剂。但最后还要安置心脏
永久起搏器，再应用抗心律失常药物。
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第三节：房性心律失常一、房性期前收缩(premature contraction):提前出现的P波与窦性P波形态
不同,PR间期正常,QRS波群正
常,其后有不完全性代偿间期。：偶发无症状者—不需治疗
明显症状者—镇静剂、ß-受体阻
制剂、钙拮抗剂或Ⅰc类。
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注：早搏虽是心脏的不规则的跳动，
但早搏并非皆由疾病造成。
、激动、焦虑，过多地吸
烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便
秘皆可引起早搏。
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、贫血、低血钾、
发热等非心脏疾病的病人，也会发
生早搏。
，但早搏
多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬
化性心脏病、心肌炎及心肌病等心
脏疾病。
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注：，对血液循环的影