推拿手法中的摆动手法与运动关节类手法若干.ppt

推拿手法中的摆动手法与运动关节类手法若干
***推拿基本手法
一摆动类手法
定义：通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不继地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。
主要包括一指禅推法、滚 法、揉法三种
、拔伸法、背法
特点：无阻力的被动运动
注意事项
扳法动作在起势 时，要稳妥、缓和，而在扳动的瞬间，则必须动作果断而快速，且用力刚强，两手配和要协调。
扳动的幅度 不得超越正常的生理活动范围；扳动的方向，无论是多运动轴关节或单运动轴关节，在每次扳动时，只能选择一个运动轴所限定的方向施术。
在施用扳法时，往往受术关节会发生弹响声，这表明扳动的应力传递到位，手法复位成功。
但在临床上，不一定每个人每次都会有此反应，只要扳动的方向与幅度正确，就会有效。
故不必每次都以出现声响为手法成功的标准，更不能盲目地以扩大扳动幅度来追求弹响声。否则，往往会因过度的牵拉而造成关节、韧带的损伤。
注意事项
临床在施用扳法时，往往先用其他手法在关节周围操作，待痉挛的肌肉放松、挛缩的韧带、筋腱软化以及痛势缓解后，再用本法整治患病关节。这样不但可提高扳法的成功率，而且术者也可以少受痛苦，并避免手法造成的损伤。
注意事项
功效
具有整复关节紊乱及半脱位、松解粘连、滑利关节、矫正畸形、恢复关节运动机能 等功效。
临床应用
本法适用于全身所有的运动关节与微动关节，特别适用于颈、腰椎及四肢关节.
拔伸法
一、定义
用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。
二、分类
颈椎拔伸法
肩关节拔伸法
腕关节拔伸法
指间关节拔伸法
腰部拔伸法
骶髂关节拔伸法
踝关节拔伸法
拔 伸 法
三、操作要求
拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。
拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定 。
四、临床应用
常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。
临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。
（一）颈椎拔伸法
患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。
（一）颈椎拔伸法
术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
（二）肩关节拔伸法
患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量 。
（三）腕关节拔伸法
二法：以双手握患者掌指部，令其身体向另一侧倾斜或令助手固定其身体上部，进行持续拔伸牵引。
一法：患者坐位，术者立于其体侧，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，缓慢拔伸腕关节；
（四）指间关节拔伸法
医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声 。
（五）踝关节拔伸法
患者坐位或仰卧位，术者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。
（六）腰部拔伸法
患者仰卧，抓住床头，医者两手握住患者脚踝，做对抗拔伸，力量逐渐加大，同时，可轻摇肢体。
（七）骶骼关节拔伸法
患者仰卧，患侧膝关节略屈，会阴部垫一软枕。术者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂从其腘后穿过，握住扶膝一手的前臂下段，同时腋部夹住其小腿下段，以一足跟部抵住其会阴部软枕处，然后手足协同用力，身体后仰，逐渐拔伸其骶骼关节。
摇法
一、定义：
沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。
摇法
要领
幅度：由小到大
先放松关节周围软组织
作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。
（一）颈椎摇法
受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶部，另一手托其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部
（二）腰部摇法
仰卧位摇腰法：
受术者仰卧，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者双手分握其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以顺时针或逆时针方向摇转其腰部。
俯卧位摇腰法：
受术者俯卧，两下肢伸直。施术者一手按压于腰部，另一手臂托抱住