老年患者护理安全.ppt

老年患者护理安全
护理平安的定义
护理平安是指在施行护理过程中,患者不发生法律,法规允许范围以外的心理机体构造或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡。
护理平安还应包括护士的职业平安。
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护理平安隐患因人群最后个别喂，保证平安。
如家属不配合插鼻饲管，应侧卧，注射器少量注入。
进食后，不能立即卧床休息，防止返流。
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异物阻塞气道的处理
识别：气道完全梗阻时患者不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和其他手指捏住自己的颈部。〔应鼓励公众使用这一通用表示窘迫的手势〕询问患者是否噎住。如完全阻塞气道，那么无气体流动，面色紫绀
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气道阻塞的处理
Heimlich手法〔膈下腹部猛压〕

能抬高膈肌，迫使肺部排出足量的空气，形***工咳嗽，使气道内异物挪动或排出。可重复猛压6-10次。手放在正中线的脐上方，不要放在剑突或肋骨下缘处。
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患者站位时〔意识清醒〕 --------Heimlich手法抢救者站在患者背后，以手臂抱住患者腰部，一手握拳，拇指一侧朝向患者腹部，位置在正中线下方，远离剑突尖，另一手紧握此手，用一快速向上的猛压，将拳头压进患者腹部。
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患者仰卧〔意识不清〕
-------Heimlich手法
将患者脸向上仰卧，抢救者跪跨于患者大腿部，以一手掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐上远离剑突，第二只手直接放在第一只手上。抢救者以迅速向上猛压动作压向患者腹内。
婴幼儿-----倒立、拍背
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心脏性与噎食致猝死的处理
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心脏性猝死定义:
〔1〕临床上有心脏骤停的证据
〔2〕从突发病症到死亡的时间在1小时之内
〔3〕不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好
快: 病症发生后1小时内
自然的
出乎意料
心脏性猝死〔SCD〕
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临床表现
心脏性猝死可分为四个时期
1：前驱期：一些患者出现胸痛、气促、疲惫及心悸等非特异性病症
2：终末事件开场：心血管状态出现急剧变化引起心脏骤停开场，持续1小时以内。此期出现心率↑，室性异位搏动与室速
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临床表现
3：心脏骤停：脑血流量急剧减少，意识突然丧失〔意识丧失、颈和股动脉搏动消失、呼吸断续或消失，皮肤苍白或明显发绀，听诊心音消失〕
4：生物学死亡：从心脏骤停到生物死亡时间长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏时间 ，心室颤抖发生后4－6分钟内发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡
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心脏猝死的应急处理
1、护士立即就地抢救，给予心前区捶击，进展心肺复苏术，氧气吸入。
2、让护工或相关人员立即呼叫医生，送抢救车。
3、开放静脉通路，遵医嘱用药，监测生命体征。
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噎食的临床表现：
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情
通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔
如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
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噎食的临床表现：
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难
重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停顿， 脉搏微弱，血压下降。
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噎食的应急处理
1、立即用手或汤匙抠出口腔和咽部的食物。
意识清楚者可鼓励咳嗽或吐出食物；意识不清者用汤匙或筷子刺激咽部催吐或置患者侧卧位，头低45度拍击胸背部，协助吐出食物。
2、当患者呈窒息状态时采取Heimlich手法
3、严重窒息应立即平卧体位，垫高双肩，取16-20号粗针头在喉结下刺入气管，暂缓缺氧病症，便于为气管插管或切开争取时间。
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感觉障碍者禁用热水袋
对于感觉减退患者，热水袋温度不超过50度，并套布套，不宜直接接触皮肤。
有空调尽量不用热水袋；不进入开水房，尽量不接触开水瓶。
热菜、饭、汤、茶水、洗澡水温度要控制。洗澡水温控制在40~45℃ ，足浴水温控制在42 ℃ 左右，热菜、饭、汤、温度控制在38-40 ℃ 。
每60分钟巡视一次，做好皮肤观察并做好交接班。
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精神异常、老年痴呆是走失的高危人群
精神异常、老年痴呆患者应24小时不连续看护。
及时给患者衣袋内放入有注明了姓名、地址、联络 的卡片，一定要穿好病员服。
病区平安门、电梯门完好。约束带使用到位。
使用手