新生儿重症监护室医院内感染的防治研究.pdf

复旦大学
硕士学位论文
新生儿重症监护室医院内感染的防治研究
姓名:蔡小狄
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:曹云
20070401
英文缩写英文全称控制中心平均病情严重程度细菌生物被膜机械通气气管插管新生儿坏死超广谱邗0访类菌株全耐药菌株白色念珠菌铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌金黄色葡萄球菌克雷伯菌属中文全称医院内感染疾病预防新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎持续气道正压通气中心静脉置管菌血症性小肠结肠峁出生体重极低出生体重儿超低出生体重儿表面活性物质重组人促红细胞生成素多重耐药菌株耐碳青霉烯凝固酶阴性葡萄球菌或绿脓杆菌大肠杆菌装置相关感染辶辞蚓复旦大学硕士学位论文,猺、”
髋。⋯名:轻翮鼢韭作者签名:趣翮签名:匹作者箍名:筮:&论文独创性声明日期:拿ぃ论文使用授权声明日期:。论文中除了特别加以标沣和致谢的地方外,不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示灰狻本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论文的令部或部分内容,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此
新生儿重症监护室医院内感染防治研究中文摘要目的对我院新生儿重症监护室医院内感染进行前瞻性研究,通过监测内医院感染的发生率、感染部位、主要病原菌及抗生素敏感性,重点研究呼吸机相关肺炎,观察细菌菌膜形成与墓叵担治鯪研究对象和方法入选条件为从年日起至年罩梗收入我院住院时间大于小时并在新生儿病房住院时间大于斓幕级根据ㄒ澹慰脊馕南撞⒔岷闲律氐阒贫ㄐ律鵑ㄒ濉<嗖患儿入表,收集研究对象的相关临床及实验室检查资料,并记录发生时间、感染部位、细菌学检查结果。将机械通气患儿的气管插管送电镜检查菌膜。根据对医院内感染监测的方法计算的发病率及调整发病率,分析的危险因素,并观察细菌菌膜形成与呼吸机相关肺炎的关系。使用软件进行统计分析。结果入选患儿共计例,发病人数为耍布例次,病例发病率为.%,日感染率为.‰,.,调整后日感染率为。肺部感染共计例次渲蠽例次腥韭饰.%,居首位,占.%,其次为是结膜炎、败血症、消化道感染∟组的感染率最高,为.%。病原学:内患儿的定植菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希氏菌、毫辞蚓咨钪榫⒈喜欢司金黄色葡萄球菌;感染致病菌主要为鲍氏不动杆菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏菌和白色念珠菌。通过回归分析发现低出生体重、机械通气、胸腔闭式引流及布洛芬治疗的值均大于荖奈险因素,且机械通气和低出生体重是的主要危险因素。标化出生体重对住院时间及住院费用的影响后,对这两者的影响仍有统计学差异.,可增加息儿的住院时间欤≡。⒉÷剩一年内有私邮芷懿骞芑低ㄆ觯布个呼吸机使用日数,发例次,。病原菌依次为鲍氏不动杆菌、克雷柏菌、白色念珠菌,药物敏感试验结果显示引起母锢际弦跣愿司缘谌锋呔鼐鸵缘谒拇锋呔素和邗0访敢种萍量股卮蟛糠帜鸵页鱿至四脱前放嗄系谋喜欢复旦大学硕士学位论文医院内感染的危险因素从而提出相应的防治措施,以降低院内感染的发生率。小时后至其转出后小时内发生的感染。通过设计调查生
菌菌株。细菌菌膜与核兴图炱懿骞苣┒说哪谇幻婢邢妇锉膜形成,菌膜形态不一;经统计学检验发现菌膜的形成与Ⅵ心的发生情况有关,结论与发达国家相比,我院内患儿,尤其是极低和超低出生体重儿发病率较高,呼吸道感染饕N:粑喙胤窝是最常见的,其次为结膜炎、败血症、消化道感染。呼吸道感染病原主要为革兰氏阴性杆菌,鲍氏不动杆菌是饕V虏【D堂敢跣云咸亚蚓前苎V⒌闹饕2≡5统生体重及机械通气是发生的主要危险因素,对这类患儿需重点加强的防治工作。内有多种耐药细菌的定植和感染,定期对内定植细菌进行监测,对多重耐药甚至耐碳青霉烯类的菌株开展中图胺肿恿餍胁⊙У纳入研究将有助于指导内的预防。此外锒媳曜级孕律煌耆用,有局限性,然而目前尚无对新生儿的定义,制订关于这一特殊群体的的诊断标准将有利于更好的进行的监测和防治工作。尚需进一步开展大样本、长期的前瞻性研究和病例对照研究以指导临床防治,提高质量。中图分类号:.菌膜的形成与糁玫氖奔涑ざ炭赡苊挥斜厝涣O担钤缈捎诹糁煤髄天形成。关键词新生儿重症监护室,医院内感染,防治方法,危险因素,呼吸机相关肺炎,细菌生物被膜复旦大学硕士学位论文
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