免疫学临床应用.ppt

免疫学临床应用
第一节、免疫学防治
一、免疫预防
特异性免疫的获得方式 ：
1、自然免疫：
自然主动免疫（感染病原体后）
自然被动免疫（经胎盘、乳汁获得抗体）
2、人工免疫：人为获得
人工主动免疫（也称预防接种）
人工被动免疫 较多 （） 少量（）
经过多次接种，诱导机体产生再次应答，而获得很好的保护。
免疫增强疗法：
免疫抑制疗法：
感染、肿瘤、免疫缺陷
超敏反应、自身免疫病、移植排斥
二、免疫治疗
自学内容如下：
1、免疫诊断的原理：由于抗原与抗体在体外能特异性结合，用已知的抗原来检测未知的抗体，或用已知的抗体来检测未知的抗原。
抗原与抗体在体外结合的反应又称血清学反应或
血清学实验。（临床多用血清标本，因抗体在此）
2、抗原抗体反应的特点
3、抗原抗体反应的影响因素
4、常用的抗原抗体检测方法
ELISA法
案例 疫苗接种（供PBL用）
钱浣纱，女，27岁，一年前结婚，早已腹部高耸，现已进入临产期。常言道：“十月怀胎，一朝分娩”，虽然孕期千般辛苦，万般不易，总算要做妈妈了，一想到这里，只有甜蜜和一丝紧张。早晨起床，浣纱感到腹部阵痛，丈夫将她送入妇婴医院。医生检查后告诉她的丈夫，孕妇已进入临产潜伏期，收住院，各项检查正常。
晚上，浣纱被接入产房，丈夫在外面焦急地等待。产房不时传来婴儿的啼哭声，使她的丈夫更加胡思乱想。浣纱在产房经历大约2个小时痛苦的分娩过程，一个生命终于降生了。护士清理口腔羊水和胎粪，拍打足部，一声清脆的啼哭，似乎告诉人们他已经来到人间，接受自然环境的选择。医生告诉她，是一个男孩。她那痛苦的面容立刻呈现出幸福的微笑。护士通知她的丈夫，您已经当爸爸了，是个男孩，母子平安。她的丈夫连声道谢，心中想到我也当爸爸了，一种自豪感和责任感油然而生。
医护人员忙着为新生儿进行常规处置和检查。
1、处置 结扎剪断脐带，消毒；擦净手足胎脂，在病例上留下自己特有的足纹和指纹。
2、查体 母亲姓名，钱浣纱；性别，男； Kg；出生时间，1996年4月6日22时。发育正常，四肢活动良好，皮肤红润，巩膜无黄染；心率120次/min，呼吸42次/min，，偶有咳嗽。
:出生24小时后，在新生儿左上臂外侧皮下注射BCG 第1次；右上臂外侧肌肉注射乙肝疫苗30μg第1次。
7天后母子平安出院。登记户口时，父母才最后决定给孩子取个很有意义的名字叫项前。
1个月，项前接种乙肝疫苗第2次；
2个月，口服三价脊髓灰质炎疫苗第1次；
3个月，口服三价脊髓灰质炎疫苗第2次，接种百白破疫苗第1次；
4个月，口服三价脊髓灰质炎疫苗第3次，接种百白破疫苗第2次；
5个月，接种百白破疫苗第3次；
6个月，接种乙肝疫苗第3次；
8个月，接种麻疹疫苗第1次；
2岁，接种百白破疫苗第4次；
4岁，口服三价脊髓灰质炎疫苗第4次；
5岁，接种BCG第2次、麻疹疫苗第2次；加强接种白喉破伤风二联（或百白破）疫苗。
光阴荏苒，斗转星移，项前逐渐长大。
5年来，父母定期带项前接种疫苗，从未间断。项前现已7岁，身体健康，活泼可爱。读小学一年级，成绩良好。
1、人工免疫的目的是什么？人工免疫有几种类型？常见制剂有那些？怎样确定接种对象和时间？
（1）人工免疫的目的是什么？
人工免疫的目的是增加建立适应性免疫应答的速度，对传染性疾病进行有效地控制，提高人类的健康水平。
（2）人工免疫有几种类型？
一是人工自动（主动）免疫，就是应用抗原进行人工接种，使机体自己建立免疫力，达到预防传染性疾病的目的，免疫力维持时间较长；
二是人工被动免疫，主要应用抗体注入机体中，以快速发挥紧急预防和治疗作用，免疫力维持时间较短，仅是抗体IgG的半衰期。由于目前所用的大部分抗体为动物血清，与人类抗体的同源性较小，应用时要注意超敏反应的发生（用前要试敏）。
（3）常见制剂有那些？
人工自动免疫制剂为疫苗，疫苗有减毒活疫苗、死疫苗、类***疫苗、亚单位疫苗和基因工程疫苗。目前研制DNA疫苗。
人工被动免疫制剂为抗体（按概念应限定在直接发挥作用的抗体，不应该包括发挥间接作用或暂不明确的免疫增强剂和过继免疫的细胞），其中包括抗病毒血清、抗***血清和胎盘丙种球蛋白等抗体。
（4）怎样确定接种对象和时间？
接种对象分两种人群：①普通人群，如对项前的免疫计划接种；②特殊人群，如特殊疫区的人群接种预防该传染病的疫苗；与牧业有关的人群接种人畜共患的病原生物疫苗；解放军将士接种破伤风类***等。同时，还要有时间上的合理选择。
2、疫苗接种的理论基础是什么？
疫苗接种的理论基础是建立在适应性免疫应答上，只有适应性免疫