神经系统总论周围神经系统一.ppt

神经系统总论
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神经系统：是机体的主导系统，将人体内、外环境的各种刺激转变为神经冲动，通过反射调节各器官的活动。
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中枢神经系统：
周围神经系统：
一、神经系统的分部
脑、脊髓
脑神经
脊和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺体。是不随意运动神经，为内脏神经的一个重要组成部分。
脊神经纤维成分：
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脊膜支：经椎间孔返入椎管，分布于脊膜
脊神经干的分支：
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交通支：连于脊神经与交感干之间的细支
白交通支：发自脊神经连至交感干的支；
灰交通支：来自交感干连于每条脊神经的支。
脊神经干的分支：
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后支：细小，明显的节段性，分布于项、背、腰骶部深层肌肉和皮肤。
脊神经干的分支：
枕大神经：第2颈神经后支的皮支特别粗大，称之。分布于枕和项部皮肤。
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枕大神经：第2颈神经后支的皮支特别粗大，称之。分布于枕和项部皮肤。
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前支：粗大，分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉，在人类仅胸神经前支保持着明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，再分支分布。
脊神经干的分支：
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㈠组成和位置：
C1-4前支组成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部的深面。
一、颈丛
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浅支即皮支，自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出深筋膜进入浅筋膜内，有：
㈡分支：
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㈡分支：
1．枕小神经：枕部、耳廓后面上1/3皮肤；
2．耳大神经：耳廓及其周围皮肤；
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3．颈横神经：颈前部皮肤；
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4．锁骨上神经：2-4支，颈前区下部，第二肋以上的胸壁、锁骨上窝和肩部的皮肤。
　　深支多为肌支，支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
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5．膈神经：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神经的感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。
膈神经损伤：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。
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㈠组成位置
二、臂丛
C5-8、T1前支大部分组成
→斜角肌间隙
出斜角肌间隙，每干分为前、后股
上、中干前股→外侧束
→下干前股→内侧束
三干后股→后束
腋腔内三个束在胸小肌后方分别从外、内、后三面包围腋动脉
C5、6→上干
C7→中干
C8、T1→下干
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锁骨上分支：
㈡分支
胸长神经：起自神经根(C5-7)，臂丛后方入腋腔→胸廓侧方下降→前锯肌
损伤：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”
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1．肌皮神经：外侧束→外下穿喙肱肌→肱二头肌和肱肌之间下降→肌支：臂前群肌；本干在肘关节肱二头肌腱外侧穿深筋膜→皮下：前臂外侧皮神经→前臂外侧皮肤。
锁骨下分支：
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臂丛内、外侧束，内、外侧两根→夹持腋动脉
2．正中神经：
→肱动脉外侧→经肱动脉前（或后）至腋动脉内侧→旋前圆肌两头之间→指浅、深屈肌之间→穿腕管→掌腱膜深面→手掌。
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肌支：支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和肱桡肌以外的前臂前群肌。
2．正中神经：
返支：除拇收肌以外的三块鱼际肌、第1-2蚓状肌。
皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其中节、远节指背的皮肤。
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运动障碍——前臂不能旋前、屈腕力弱，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能对掌，握持无力。“猿手”
正中神经损伤
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感觉障碍——手掌桡侧半和1-3指掌面及此三个半手指的中节、远节背侧***肤感觉丧失。
正中神经损伤
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臂丛内侧束→肱动脉内侧
3．尺神经
→穿内侧肌间隔→臂后面→尺神经沟→尺侧腕屈肌两头之间→前臂前面：尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉内侧下降→腕部→豌豆骨桡侧→腕横韧带浅面分浅、深两支→掌腱膜深面→手掌
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肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。
手背支：手背面尺侧半、小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。
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浅支：手掌侧面尺侧一个半手指及小鱼际的皮肤；
深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3、4蚓状肌
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运动障碍——屈腕力弱，环指和小指末节不能屈，不能屈掌指关节和伸指间关节，拇指不能内收，各指内收与外展运动丧失，“爪形手”。
尺神经损伤
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尺神经损伤
感觉障碍——手内侧缘为主，以小鱼际和小指感觉障碍为甚。
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臂丛后束→穿四边孔→绕肱骨外科颈→三角肌深面
肌支→三角肌、小圆肌
皮支→三角肌区、上臂上1/3外侧***肤
4．腋神经
损伤：臂不能外展，臂外旋力弱，不能做梳头、戴帽等动作；三角肌区皮肤感觉障碍；“方肩”
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后束