《甲状腺ch》PPT课件.ppt

电化学发光免疫检测项目临床应用
标记免疫分析技术的发展
最先进的标记免疫技术
放射免疫测定法 1960’
酶免疫测定法 1970’
荧光免疫测定法 1980’－1990’
发育所必需，儿童缺乏甲状腺激素可影响生长发育，以至形成克汀病。
正常参考值：--(-%;n=514)
【临床意义及鉴别诊断】
1）TT3增高可见于以下情况：
〈1〉甲状腺机能亢进症。毒性弥漫性甲状腺肿、多 结节性甲状腺肿伴甲亢碘源性甲亢等各种类型的甲亢皆可出现TT3水平增高，尤以毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves′病）最常见。T3是早期诊断甲亢的灵敏指标，多在T4升高之前就已明显升高。〈2〉高TBG血症。TBG与T3有很强的亲和力，故妊娠、葡萄胎、口服避孕药及遗传性TBG增多症等TBG增高的病症，都可引起血中TT3升高。
〈3〉甲状腺炎。亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期都可因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放过多而出现TT3升高。
〈 4〉异位 TSH综合征。绒毛膜上皮癌、葡萄胎、支气管癌等均可分泌TSH样物质而引起甲亢。
（2）TT3降低可见于以下疾患
〈1〉甲状腺机能减退症。原发性甲减以及甲状腺手术活放疗等 原因所致的继发性甲减，血中T3水平明显降低。
〈2〉甲状腺炎。亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中期和晚期都可因为甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素合成和释放减少而导致血清T3降低。
〈3〉低T3综合征。某些病情严重的疾病，如糖尿病、心肌梗塞、重症感染、恶性肿瘤等，可出现血中T3水平降低，而rT3水平升高。这是机体在病理状态下通过自身复杂的自我调节而实现的一种保护反应。
〈4〉慢性肾衰。由于T4向T3转化障碍，以及TBG自肾脏大量丢失，致使血清T3水平下降。
（3）TT3在临床上尚用于观察抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效评价以及甲亢的复发。在治疗过程中，若血中T3下降，则说明药物疗效理想，若T3值仍较高，则还应继续使用治疗剂量的药物。对于已经控制的甲亢患者，若血清T3早于T4升高，则复发的可能性大，应注意观察病情发展。
总四碘甲状腺原氨酸（TT4）
【指标简介】3,5,3′,5′四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素（Thyroxine,T4），是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T3高30～60倍，是T3的主要来源。在正常情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合。TT4测定是甲状腺机能状态基本的体外实验之一，其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。
正常参考值：66-181nmol/-
【临床意义及鉴别诊断】
（1）TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。甲减患者多明显降低；周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。
（2）亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。（3）血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）浓度是影响TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。
（4）在甲亢治疗过程中，若同时合用甲状腺素片，TT4可增高，故测定前应先停用；甲减患者服用过量甲状腺素片亦可出现血清TT4增高。在应用抗甲状腺药物治疗甲亢时，由于甲状腺素的合成受到抑制，可出现TT4降低，但TT3可正常。
（5）多种药物可通过不同的环节影响TT4水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体组织剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。
【临床意义及鉴别诊断】
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
【指标简介】FT3是血中以游离状态存在的，可直接与T3受体结合而具有生理作用的三碘甲状腺原氨酸，%。其测定不受含碘杂质和TBG浓度的影响，因而比TT3更为灵敏。正常参考值：--
【临床意义及鉴别诊断】与TT3基本相同，但同FT3相比，FT4更为灵敏。在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显，FT3可在正常范围，但FT4多已升高。其测定不受TBG浓度的影响。
游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）
【指标简介】%，与甲状腺的功能状态和机体的代谢状态相一致，可直接与甲状腺素受体结合而发挥生理作用。其测定不受TBG浓度的影响，是反映甲状腺功能状态的灵敏指标。

【临床意义及鉴别诊断】