清气分热.ppt

第九章清热剂??凡以清热药为主组成凡以清热药为主组成, ,具有清热、泻火、凉血、解具有清热、泻火、凉血、解毒等作用毒等作用, ,治疗里热证的方剂治疗里热证的方剂, ,统称清热剂。统称清热剂。??本类方剂是根据本类方剂是根据《《素问素问· ·至真要大论至真要大论》》" "热者寒之热者寒之" "、、" "温者清之温者清之" "的理论立法的理论立法, ,属于属于" "八法八法" "中的中的" "清法清法" "。。??治疗里热证应在清法的指导下辨证使用清热剂。因治疗里热证应在清法的指导下辨证使用清热剂。因里热有在气分、血分脏腑等的区别里热有在气分、血分脏腑等的区别, ,有实热、虚热有实热、虚热之分之分, ,有轻重缓急之殊有轻重缓急之殊, , ??因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。 1 清热剂应用原则: 应用原则: 清热剂的应用原则清热剂的应用原则: : ??一般是在表证已解一般是在表证已解, ,热已入里热已入里, ,或里热已盛尚或里热已盛尚未结实的情况下使用。未结实的情况下使用。??若邪热在表若邪热在表, ,应当解表应当解表; ; ??里热已成腑实里热已成腑实, ,则宜攻下则宜攻下; ; ??表邪未解表邪未解, ,热已入里热已入里, ,又宜表里双解。又宜表里双解。 2 清热剂应用清热剂须注意以下事项应用清热剂须注意以下事项: :一一. .是要辨别里热所在部位。是要辨别里热所在部位。二二. .是辨别热证真假。是辨别热证真假。三三. .是辨别热证的虚实。是辨别热证的虚实。四四. .是权衡轻重是权衡轻重, ,量证投药。量证投药。五五. .是对于热邪炽盛是对于热邪炽盛, ,服清热剂入口即吐者服清热剂入口即吐者, , 可于清热剂中少佐温热药可于清热剂中少佐温热药, ,或采用凉药或采用凉药热服法。热服法。 3 清热剂第一节第一节清气分热清气分热适用于:热在气分证。适用于:热在气分证。证见:身热不恶寒,反恶热,多汗,口渴饮证见:身热不恶寒,反恶热,多汗,口渴饮冷,舌红苔黄,脉洪大等。冷,舌红苔黄,脉洪大等。治则:清热生津,常以大寒的石膏与苦寒质治则:清热生津,常以大寒的石膏与苦寒质润的知母等为润的知母等为主组方。主组方。配伍:养阴生津配伍:养阴生津--- ---天花粉、石天花粉、石斛、芦根等。斛、芦根等。补补气气--- ---人参、炙甘草。人参、炙甘草。代表方:白虎汤、竹叶石膏汤。代表方:白虎汤、竹叶石膏汤。 45白虎汤白虎汤《伤寒论》??【【主治】阳明主治】阳明气分热盛证气分热盛证??【功用】【功用】清热生津清热生津清气分热–白虎汤白虎汤命名白虎汤命名西方之金神,司秋之阴兽,虎西方之金神,司秋之阴兽,虎啸谷风冷,凉风酷暑消,神于啸谷风冷,凉风酷暑消,神于解热,莫如白虎解热,莫如白虎 67 【【证治方解】证治方解】- - 白虎汤白虎汤病机病机: :伤寒化热内传阳伤寒化热内传阳明之经明之经, ,或温邪由卫及或温邪由卫及气气壮热不恶壮热不恶寒寒里热炽盛里热炽盛烦渴引饮烦渴引饮胃热津伤胃热津伤汗出汗出里热蒸腾里热蒸腾, ,逼津外泄逼津外泄脉洪大有脉洪大有力力热盛于经热盛于经治则:清热治则:清热生津生津君君石膏石膏 50g 50g 透热出表透热出表, ,以除阳明气分之以除阳明气分之热。热。臣臣知母知母 18 18 g g 一以助石膏清肺胃之热一以助石膏清肺胃之热, ,一一以滋阴润燥救己伤之阴津。以滋阴润燥救己伤之阴津。石膏石膏与知母相须为用与知母相须为用, ,可增可增强强清热清热生津之功。生津之功。佐佐粳米粳米 9 9g g 益胃生津益胃生津, ,亦可防止大寒伤亦可防止大寒伤中之弊中之弊佐佐使使炙甘草炙甘草 6 6 g g 益胃生津益胃生津, ,亦可防止大寒伤亦可防止大寒伤中之弊;兼调和诸药中之弊;兼调和诸药【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。清气分热–白虎汤四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。 8 清气分热–白虎汤 9 【【运用】运用】 1. : 辨证要点: 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热以身大热, ,汗大出汗大出, ,口大渴口大渴, ,脉洪大为辨证要点。脉洪大为辨证要点。 2. : 加减变化: ??(1). (1). 若气血两燔若气血两燔, ,引动肝风引动肝风, ,见神昏谵语、抽搐见神昏谵语、抽搐者者, ,加羚羊角、水牛角以凉肝熄风加羚羊角、水牛角以凉肝熄风; ; ??(2). (2). 若兼阳明腑实若兼阳明腑实, ,见神昏谵语、大便秘结、见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩