胃癌放射治疗鞠2015课件.ppt

胃癌放射治疗洛阳市中心医院放疗科鞠文翠流行病学?我国发病率是全世界发病最高的国家之一,42% 的胃癌患者(2002) 发生在中国;农村的发病率是城市的 倍,农村的死亡率是城市的 倍; ?发达或逐渐降低?胃食管结合部腺癌(贲门癌)的发病率正呈现上升的趋势世界胃癌发病率( 2005 WHO ) 胃癌的分期( 7th ) ?原发肿瘤( T) ?Tx 原发肿瘤无法评估?T0 原发肿瘤的证据?Tis 原位癌:上皮内肿瘤,未侵及固有层?T1 肿瘤侵犯固有层、粘膜肌层或粘膜下层? T1a 肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层? T1b 肿瘤侵犯粘膜下层?T2 肿瘤侵犯固有肌层* ?T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织,而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构?T4 肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构? T4a 肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜) ? T4b 肿瘤侵犯邻近结构胃癌的分期( 7th ) ?区域淋巴结( N) ?Nx 区域淋巴结无法评估?N0 区域淋巴结无转移?N1 1-2 个区域淋巴结有转移?N2 3-6 个区域淋巴结有转移?N3 7 个或 7个以上区域淋巴结有转移?N3a 7-15 个区域淋巴结有转移?N3b 16 个或 16个以上区域淋巴结有转移胃癌的分期( 7th ) ?远处转移( M) ?M0 无远处转移?M1 有远处转移?组织学分级( G) ?Gx 分级无法评估?G1 高分化?G2 中分化?G3 低分化?G4 未分化临床分期?0期Tis N0 M0 ?IA期T1 N0 M0 ?IB期T2 N0 M0 ? T1 N1 M0 ?IIA 期T3 N0 M0 ? T2 N1 M0 ? T1 N2 M0 ?IIB 期T4a N0 M0 ? T3 N1 M0 ? T2 N2 M0 ? T1 N3 M0 ?IIIA 期T4a N1 M0 ? T3 N2 M0 ? T2 N3 M0 ?IIIB 期T4b N0 M0 ? T4b N1 M0 ? T4a N2 M0 ? T3 N3 M0 ?IIIC 期T4b N2 M0 ? T4b N3 M0 ? T4a N3 M0 ?IV期任何 T 任何 N M1 10. 脾门 11. 脾动脉干周围 12. 胰十二指肠韧带内 13. 胰头十二指肠后 14. 肠系膜血管根部 15. 结肠中动脉旁 16. 腹主动脉旁 4sa. 胃短 4sb. 网膜左 4d. 网膜右 110. 下胸部食管旁淋巴结 111. 膈上淋巴结胃癌的治疗?★根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段,胃癌诊断一旦确立,力争尽早行根治性手术?根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗: ?早期胃癌?★外科根治性切除术: 目前唯一治愈手段。?★姑息切除术:减少负荷,缓解症状?★术前、术中、术后辅助化疗、放疗?晚期胃癌化疗?★化疗、放疗、介入治疗?★姑息切除术:减少负荷,缓解症状