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输血病历质控整改措施（共7篇）
第1篇：输血病历质控整改措施
输血病历质控整改措施
篇1：住院病历的整改措施
篇1：住院病历环节质量缺陷的缘由及改良措施

局部主治医师，科室主任成天忙于查房，手术，撰写论文，对“三生”的电子病历，未能结
合患者病情谨慎修改，只是在患者出院时进展签名认
同，未进展必要的详细指导。 电子病历质量缺陷的限制
加强临床医师职业道德教育与“三基”训练。对新来院的三生进展岗前培训，内容包括：病历书写根本标准；岗位责任制；医师职业道德教育及学****医疗法规，《医疗事故处理条例》，造就他们的责任感，提高法律意识和自我爱护意识。养成严格，细致，精确的工作作风。平常对全院医师进展三基训练，提高全体医师的根底理论，根本技能，促进病历内涵质量的提高。










充分发挥三级质控机构的作用
个临床科室成立质控小组。抽调责任心强，医疗水平较高的医师担当成员。每周对本科室出院病历进展科室自查，发觉问题刚好改正，杜绝问题病历出科。科主任对本科室出院病历进展抽查，如有问题有床位医师和主治医师共同修改。医院质控办人员对出院归档病历进展最终把关核查，并按有关标准评分，对不合格病历刚好退回并限时修改。运用甲级病案率到达95%，核查重点是疑难，危重，输血，化疗，及手术病历。吧不合格病历歼灭在萌芽状态。 加大对在院病历实时监控力度
由质控办人员对在院病历实时监控，每周至少抽出2个半天队全院在院病历进展监控。对未能刚好完成入院记录，首次病程记录，包括套用模板而无真实内容的发出警告，对病程记录未按时完成的发短信赐予提示。只有抓好环节质量，才能保证终末质量较好的完成。 建立奖惩机制 鼓励青年医师
依据归档电子病历评查结果，每季度评出优秀病历，在全院医疗质量讲评会上通报表扬，并发给奖金。对有明显缺陷的病历也一并指出，赐予扣分，同时赐予适当的经济惩罚。每年举办病历展评会，评出最正确与最差病历。










总之，病历是重要的医疗文书，是反映患者病情的原始记录。也是反映科室和医院医疗水平的一个重要标记，只有各级人员同心协力，齐抓共管，才能提高病历质量。篇2：20XX年下半年病历质量检查存在问题持续整改措施
20XX年下半年病历质量检查存在问题
持续整改措施
20XX年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，%，医院病历管理小组在12月10日对病历书写质量状况进展了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题:
病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，详细状况如下：
1、应标识页码局部空项多；
2、字迹潦草现象普遍，签名不易分辨；
3、主诉不标准，不精练；
4、皮试结果阳性未在体温单上标示；
5、个别医嘱无上级医师签名或替代签名现象。
6、医患沟通不到位。医患沟通状况在病历中记录过分简洁，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的复原状况、留意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到刚好、完整、系统、精确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。
整改措施：
1、要接着组织学****有关法律法规和标准，加强医患沟通告知。各科室要进一步组织医护人员谨慎学****侵权责任法》、《病历书写根本标准》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广阔医护人员娴熟驾驭有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的肃穆性，保证病历的时效性，注意病历的证据性。