腮腺基底细胞腺瘤 ppt课件.ppt

2014年3月28日病例随访讨论
影像科 陈潭辉
腮腺基底细胞腺瘤（BCA）
腮腺的解剖
位于面侧部，略似倒立锥体形，底上尖下，上缘为颧弓，前缘覆盖咬肌表面，下缘为下颌角下缘、二腹肌后腹的上缘，后界为外2014年3月28日病例随访讨论
影像科 陈潭辉
腮腺基底细胞腺瘤（BCA）
腮腺的解剖
位于面侧部，略似倒立锥体形，底上尖下，上缘为颧弓，前缘覆盖咬肌表面，下缘为下颌角下缘、二腹肌后腹的上缘，后界为外耳道前上部，并延伸于乳突尖部
原为单形性腺瘤的一个亚型，1991年独立分类
病理成分单一：基底样细胞
四个类型：实性型、小梁型、管型和膜性型
BCA病理基础
好发于中老年女性（男女比约1：2）
腮腺腮腺区无症状、渐大性、可移动结节
BCA临床特点
大小：
位置：多位于浅叶
数量：多为单侧、单发
形态：多为圆形、椭圆形，
边界：清晰，有包膜
BCA一般特点
与其病理分型关系密切相关，最常见为实
　质型，呈长T1长T2信号，常见囊变。
增强明显强化，程度较高。
BCA　MR表现
多形性腺瘤（占良性肿瘤约75%）
腺淋巴瘤（占良性肿瘤约5-10%）
BCA的鉴别诊断
多形性腺瘤
多见于30-50岁青壮年，无性别差异
圆形、椭圆形，有分叶，3-5cm
T1WI等低信号，T2WI稍低-明显高信号，小的病灶信号较均匀，大的病灶信号不均，常发生坏死、囊变。增强扫描明显强化，部分有延迟强化的趋势。
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
多见于50岁以上男性，多有吸烟史
常双侧、多发
常有分叶及多发小囊状表现
T1WI低信号，T2WI呈混杂高信号，增强明显强化，有“快进快出”的趋势。
小结
老年女性，，无分叶，均匀长T1长T2信号，明显强化，应考虑基底细胞腺瘤的可能。
青壮年，T2WI信号较高，且不均匀，出现坏死、囊变，有延迟强化趋，应考虑多形性腺瘤可能
老年男性，有吸收史，双侧多发，浅叶下极，T1WI有高信号，增强明显强化，有“快进快出”特点，应考虑腺淋巴结瘤可能