骨科课件 6-骨折总论.ppt

骨 折
Fracture
北京医院骨科

一、定义(Defi treatment )
五种不同的移位(Five kinds of displacement)
（1）成角移位　(Angulation)　
（2）短缩移位　(Shortening)
（3）侧向移位 (Lateral)
（4）分离移位 (Separation)
（5）旋转移位 (Rotation)
Separation
骨折的完整诊断应包括：
内容：骨折部位＋骨折类型＋骨折移位
+是否开放（分度）

例如：右胫骨下段斜行骨折、侧方移位（开
放性）
为什么骨折的诊断要包
括这么多内容？
1、伤情判断。
2、指导治疗。
3、判断预后。
五、骨折的临床表现(Clinic significance)
全身(General)：
（1）休克(Shock)
（2）体温(Temperature)
局部(Local)：
（1）畸形(Deformity)
（2）反常活动(Abnormal moving)　
　　（3）骨擦音或骨擦感(Crepitus)
　　（4）局部肿胀与淤斑(Swelling and Ecmosis)
　　（5）压痛(Tenderness)
　　（6）功能障碍(Disfunction)
注意！
怎样获取专有体征 ？
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
影像学检查：(definite diagnosis)
X线及其它方法
意义：1、确定是否有骨折
2、骨折的信息
怎样阅片！！！
熟悉解剖的重要性
检查手段的选择
六、　骨折的并发症(Complications)
（1）休克(Shock)　　　　　
早 （2）感染(Infection)
（3）内脏损伤：肺、肝脏、膀胱、尿
道、直肠(Inner organ injury)
（4）重要动脉损伤(Artery injury)
（5）脂肪栓塞(Fat embolism)
期 （6）脊髓损伤(Spinal injury)
（7）周围神经损伤(Peripheral nerve injury)
(8) 骨筋膜室综合征
（Compartment syndrome）
Femoral artery injury
Radial nerve paralysis
Compartment syndrome:
定义：外伤至骨筋膜间隔区内压力增加，导
致肌肉、神经急性缺血所产生的一系
列征侯群。
病理生理：
压力 静脉瘀滞 毛细血管通透性

压力 组织缺血、坏死 、功能障碍
肌红蛋白尿
急性肾功能衰竭
（ Crush syndrome）
诊断：
1、5P: Pain (earliest); Pallor; Paresthesia;
Paralysis; Pulselessness
2、组织压力测定
上肢：(65mmHg)
下肢：(55mmHg)
治疗:
早期彻底切开减压
（9）坠积性肺炎(Pneumonia )
（10）缺血性肌挛缩
晚 (Ischemic muscle contracture)
（11）祷疮(Bed sore )
（12）尿路感染(Urine tract infection )
（13）骨