小儿脑瘫的康复训练方法.pdf

各型小儿脑瘫的康复训练方法
温馨提示:北京黎明脑瘫医院——“3S 神经阻滞术”是目前治疗脑瘫的最好方法!3S 神经
阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点,是一种微创技术,对皮肤、软
组织、肌肉、神经几乎没有损伤,在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。
痉挛型的训练方法
(原则)
缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。具体办法是牵伸肌腱,疏松肌肉,
活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运
动功能,使患儿得以全面康复。(一)剪刀步态和训练
,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采
用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),
反复操作。
,固定双下肢外展位约 60°(如果内收肌张力高
还可以扩大到 75 度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就 150--160 度,小月
龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。
,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运
动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。
4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低
张力,恢复功能。
5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到
下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
,双脚尖尽量朝向外侧,
鼓励患儿双腿分开。
(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练
、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,
缓解痉挛的肌肉。
,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力
量。
,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,
拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。
,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运
动功能的作用。
,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。
(三)膝反张的训练
“膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;
(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周
围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;( 3)底屈肌挛
缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不
全。
,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。
,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控
制能力,协调其运动功能。
,协调关节屈伸功能。
、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如
下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝
交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫
正或手术矫正。
(四)尖