新生儿疾病症状识别培训.ppt

新生儿与新生儿疾病  探沂中心卫生院妇保科
新生儿分类
根据胎龄分类
①足月儿:指胎龄>37周至<42足周的新生儿;
②早产儿:指胎龄>26周至<37 足周的婴儿;
③过期产儿:指胎龄>42周以上的新生儿。
根据体重分类
①正常体重儿:出生体重为2500-4000g的新生儿;
②低出生体重儿:出生体重<2500g,凡体重< 1500g称极低出生体重儿, <不足1000g者称超低出生体重儿;
③巨大儿:出生体重> 4000g。
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类
①小于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿;
②适于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿;
③大于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。
新生儿分类
根据生后周龄分类
①早期新生儿:指出生后1周,围生期以内的新生儿,刚处于子宫内外环境转变阶段,体内脏器发育尚不完全,患病率与死亡率较高,需加强监护及护理;
②晚期新生儿:指出生后2~4周新生儿儿,一般情况虽已较稳定,但护理仍属重要。
新生儿分类
高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
以下情况可列为高危儿:
①母亲有糖尿病史,孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史、性传播病史等;
②异常分娩史,包括:母有妊高征,先兆子痫、子痫,羊膜早破,羊水胎粪污染,胎盘早剥,前置胎盘,各种难产,手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等;
③出生时异常,如Apgar评分低,脐带绕颈,早产儿,大(小)于胎龄儿,巨大儿,过期产儿,低出生体重儿,各种先天性严重畸形和疾病等。
正常新生儿的特点
正常新生儿是指出生时胎龄满37周~42周,体重在2500g以上(平均约3000g),身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。
皮肤粘膜初生时灰白色的胎脂,皮肤富含血管,易于损伤及感染。
口腔粘膜柔嫩,血管丰富,有上皮珠和“吸奶垫”。
呼吸系统足月新生儿呼吸频率40~60次/分。
循环系统心率较快,约120~140次/分,血压较低,~ 。
消化系统胃容量小,约为30~50ml,生后24小时内排出绿色粘稠的胎粪。血液系统
泌尿系统出生后24小时内排尿。
神经系统觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射。
免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟。
体温调节新生儿体温调节功能较差。
能量和体液代谢
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
新生儿正常体温:36 ~37°C(腋温)
环境温度变化可因环境湿度的变化引起,也可因衣被过暖或室温较低造成。
脱水热因脱水所致体温升高,给足够水份,体温即下降。
感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎,以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
呼吸困难
呼吸困难新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。
呼吸急促:R>60~70次/分
呼吸减慢:R<15~20次/分
新生儿常见异常症状
惊厥
惊厥是许多疾病的一个症状,也是新生儿常见急症,它既可为良性,也可使病情凶险的一种表现。近来研究证明,惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症,因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因,并立即给予处理。
新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别,这给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥,必须把婴儿被包全部打开,仔细观察自然姿势和自发动作。
新生儿常见异常症状
惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,故四肢保持在屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收。被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动,有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配,在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别。
突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直,反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是具有病理意义的。