护理本科毕业论文.doc

护理本科毕业论文.doc护理本科毕业论文下面是我们 xx 的小编给大家推荐的护理本科毕业论文供大家参阅! 【摘要】目的通过对内镜下逆行胰胆管造影( ERCP ) 术前术后病人进行观察并进行护理,降低了病人 ERCP 术后的并发症发生的几率与程度。方法对5例 ERCP 术病人进行观察, 指导与护理。结果对 ERCP 手术前后进行严密观察病情变化和针对性的护理,收效良好。其中 49 例无任何并发症痊愈出院, 主要并发症为: 术后轻症胰腺炎 3例, 因观察及时、抢救护理得当也痊愈出院。结论可保证 ERCP 的顺利进行和有效防治 ERCP 术后并发症,并对术后并发症的早期诊断、及时治疗有着重要的作用。【关键词】治疗性 ERCP 并发症护理内窥镜逆行胆胰管造影术( ERCP ) 是在十二指肠镜直视下插入导管至十二肠乳头部的胆胰管开口处, 通过内窥镜的管道直接注入造影剂, 使胆胰管在 X 线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法。目前诊断性 ERCP 已发展为治疗性 ERCP, 首先达到诊断目的, 再根据诊断结果采取进一步介入治疗。主要用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤、疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者。在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术( EST ) 、内镜下鼻胆管引流术( ENBD ) 、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病病人得以经过微创方式治愈。使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免手术的痛苦, 并取得满意的疗效, ERC P 在术前、术中、术后都有很多的影响因素, 而护理工作是 ERC P 取得良好效果的重要保证, 现将护理体会总结如下: 1. 临床资料 一般资料本组共 52 例,男 32 例,女 20 例;年龄在 42 岁至 76岁, 平均 69岁。 52 例病人均在 ERCP 检查后进行治疗性 ERCP , 其中胆总管结石 42例, 胆囊结石合并胆总管结石 9例, 胰腺癌 1 例。 结果本组 52 例病人经 ERCP 检查均诊断明确,全部进行治疗性 ERCP 。 52 例病人经过内镜下乳头切开取石术、鼻胆管引流术、胆管内支架引流术等治疗方法治疗。其中 49 例无任何并发症痊愈出院, 3 例并发轻症胰腺炎,无一例死亡, 手术取得了较好的效果。 2. 护理体会 ERCP 术前护理 术前心理护理 ERCP 及在此基础上进行的各种治疗技术是近年来开展的新技术,病人和家属缺乏此方面的相关知识, 因而多数病人有恐惧心理[]。病人精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠降乳头平滑肌的松弛状态[]。而十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是 ERCP 术成功的首要条件,术前应耐心地向病人介绍 ERCP 的操作过程、告知手术的优点,和传统外科手术比, ERCP 具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少的特点, 可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识, 如指导病人左侧卧位, 学会张口呼吸、吞咽等, 并详细讲解手术可能出现的并发症如出血、穿孔、急性胰腺炎、胆管炎等和因结石不能一次取尽或发生嵌顿、逆行感染、胆道内脓液淤积等情况需行鼻胆管引流术(EDBN) 的必要性, 对病人存在的顾虑认真解释,增加病人对 ERCP 的了解和信任,消除病人的紧张恐惧心理,促进病人的主动合作加强病人术中配合,有利于