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最新医学本科毕业论文.doc最新医学本科毕业论文下面是我们 xx 的小编给大家推荐的最新医学本科毕业论文供大家参阅! 【摘要】目的探讨糖尿病足坏疽截肢患者的护理方法。方法通过对 34 例糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者手术前、手术后的护理, 术前针对患者焦虑、恐惧心理, 积极建立良好的护患关系,取得患者的信任,针对心理问题给予解释、疏导, 积极处理患者的伤口情况; 术后加强巡视, 密切观察生命体征的变化, 及时疏导不良情绪, 加强伤口的护理, 全身情况的评估调整, 糖尿病的规范治疗, 康复期的宣教是机体早日康复的关键。结果 1 例死于术中肺栓塞, 30 例伤口一期愈合, 3例因贫血、低蛋白血症严重, 伤口水肿渗出, 纠正全身营养状况, 局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在 7~ 9mmol/L , 33 例顺利出院。结论通过对 34 例糖尿病足坏疽外科手术截肢患者术前术后护理,认为给予针对性的心理护理, 高质量的生活护理, 糖尿病系统规范的治疗, 术后全身情况的调整,局部伤口的护理以及康复期宣教是手术成功的关键。【关键词】糖尿病足;坏疽;截肢术的护理糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症, 患者多为老年患者。除糖尿病外, 患者大多合并心脑血管病变、肾病、眼病等疾患, 病情较重,自理能力差,给临床护理工作带来一定的难度。针对患者年龄较大、合并症多、手术风险大、患者心理压力大、自立能力差等情况, 对糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者进行术前、术后护理,收到良好的效果。现报告如下。 1 临床资料本组病例 34 例,男 25 例,女 9 例,平均年龄 64 岁。糖尿病史 8 年以上,合并高血压 14 例,脑栓塞 7 例,肾病 2 例, 糖尿病病变 6例, 均有不同程度的贫血、低蛋白血症。根据患者情况入院 2~7 天行外科手术,行小腿中上 1/3 截肢 13例, 大腿中下 1/3 截肢 16 例,足趾截肢 5 例。 1 例死于术中急性肺栓塞, 30 例伤口一期愈合, 3 例因贫血、低蛋白血症严重, 伤口水肿渗出,纠正全身营养状况,局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在 7~ 9mmol/L , 33 例顺利出院。以下是糖尿病足的分级: 0级, 有发生足溃疡的危险, 皮肤无开放性的病灶; 此时血管开始发生病变, 表现为: 颜色紫暗, 肢体发凉怕冷, 疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白,舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。在此期给予温经通络散瘀药物治疗,以药物的温眴作用于局部, 使局部血管舒张, 血液流动加快, 缓解组织营养缺乏, 并促进微循环重建,使局部组织功能恢复。一级:表面有溃疡,临床上无感染,此时常规换药也可痊愈, 但时间较长。在此期给予活血化瘀、祛腐生肌药物, 促进微循环重建,并加速坏死组织脱落新生组织生长。二级: 溃疡感染灶较深, 常合并软组织感染, 但无脓肿或骨感染,出现高热、寒颤等全身症状,此期给予清热解毒药, 使感染得到控制;并应用活血通络药,使末梢血管扩张, 改善微循环。再以祛腐生肌药, 加速坏死组织脱落和新生组织的生长。三级: 为深度感染, 还伴有脓肿或骨的感染, 此期通过药物的穿透性杀菌作用, 和祛腐生肌药的祛腐拔脓的作用控制感染,并应用活血化瘀通络药,促进微循环重建、组织生长,改善局部病理性环境,提高组织的抗病和再生的能力。四级:骨质缺损,部分趾、足坏死,如果配合积极治疗, 肢体仍有很大保留的可能。此期除了应用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌药外, 还辅以大剂量的提毒拔脓药用以改善局部的病理环境,使局部拥有推陈出新的作用。五级: 足坏死严重, 本级常可危及生命, 若此期经彻底清创后并积极治疗, 肢体挽回的可能是有的。此时应严格控制血糖浓度,从而避免治疗期间伤口不愈合和在此发生坏死的可能。 2 .术前护理 心理护理无论何种截肢手术,均会造成躯体外观永久性缺如及肢体功能的丧失,严重影响患者的生活、工作、社会交往,对患者精神造成持久性心理创伤[ ,患者对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情绪。因此, 在手术前应护理人员与患者多交流,了解患者的思想变化,生活****惯、疾病过程、治疗态度, 关心体贴患者, 给予其生活上的周到照顾, 向患者讲解行截肢术的必要性, 介绍假肢的安装及康复训练, 护理人员要具有高度的同情心,理解患者的苦恼,给予精神上的安慰, 耐心讲解糖尿病坏疽截肢的必要性和不截肢的危害性。对担心血糖高造成术后感染或切口不愈合的患者, 详细介绍控制血糖及感染的治疗方案, 同时介绍以往成功的病例, 帮助患者树立治愈疾病的信心、积极配合治疗护理。 控制感染对于局部坏疽创面,取分泌物做细菌培养及药敏试验,选择有效的抗生素,保证抗生素及时准确应用。严密观察患者的意识及下肢肢体变化,发现患者表情淡漠、体温升高或过低、局部发黑范围增大时高度怀疑败血症, 给予大剂量