卵巢囊肿.ppt

卵巢囊肿
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
卵巢肿瘤
近年来，卵巢癌恶性肿瘤发病率有逐渐上升趋势，是女性***三大恶性肿瘤之一。
女性***常见肿瘤之一
卵巢肿瘤组织学类型最多
良性、恶性、交界性均可发生
不易早期发现卵巢囊肿
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
卵巢肿瘤
近年来，卵巢癌恶性肿瘤发病率有逐渐上升趋势，是女性***三大恶性肿瘤之一。
女性***常见肿瘤之一
卵巢肿瘤组织学类型最多
良性、恶性、交界性均可发生
不易早期发现
自治区人民医院妇科
发病的高危因素
遗传和家族因素 约20-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史
环境因素 工业发达国家卵巢癌发病率高
饮食因素 高胆固醇饮食
内分泌因素 未孕妇女发病多
自治区人民医院妇科
组织学分类
：占原发卵巢肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90%
：占5%
（类脂质）细胞瘤
：占20-40%

:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤

：5-10%

自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
体腔上皮来源的肿瘤—卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor
浆液性肿瘤
粘液性肿瘤
子宫内膜样肿瘤
透明细胞瘤
勃勒纳瘤
混合性上皮肿瘤
未分化癌
包含良性、交界性、恶性
自治区人民医院妇科
粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，恶变率为5-10%。
腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致。
交界性粘液性囊腺瘤。
粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%。
卵巢上皮性肿瘤
自治区人民医院妇科
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%，“头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，好发于青少年。
无性细胞瘤 中等恶性，5%，实性，青春期及生育期，单侧，实性，放疗敏感。
内胚窦瘤 产生甲胎蛋白。
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等。
库肯勃瘤(Krukenberg tumor) 为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道，双侧性，印戒细胞产生粘液，预后极差。
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
转移途径
主要直接蔓延及腹腔种植。
淋巴转移也是重要途径。
血行转移少见。
自治区人民医院妇科
组织学分级
WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化程度而分为3级。
分化1级为高度分化，
分化2级为中度分化，
分化3级为低度分化。
组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要，组织分化越差，预后越差。
自治区人民医院妇科
临床分期
根据临床、手术和病理来分期。
用以估计预后和比较疗效。
具体分期见下表。
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
临床表现
良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状。
恶性肿瘤 早期多无自觉症状，出现症状时往往已属晚期。常表现为腹胀，腹部肿块及腹水。
恶性肿瘤症状的轻重决定于：
（1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度；
（2）肿瘤的组织学类型；
（3）有无并发症。
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
诊 断
细胞学检查
细针穿刺活检
超声检查
放射学诊断
腹腔镜检查
肿瘤标志物
自治区人民医院妇科
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见表
自治区人民医院妇科
常见并发症
蒂扭转(10%) 妇科常见急腹症
破裂(3%) 外伤性和自发性
感染 较少见
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
治 疗
原则：首选手术，辅以化疗、放疗综合治疗方案。
良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗。
恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用化疗放疗的综合治疗。
自治区人民医院妇科
1) 手术：
分期手术(Staging operation)
肿瘤细胞减灭术 (cytoreductive surgery)
二次探查术(second look SL)
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
自治区人民医院妇科
2) 化学药物治疗：
a．是卵巢癌重要的辅助治疗，可预防复发。
b．对手术未能