第十四章 颅脑损伤病人的护理 PPT课件.ppt

第十四章颅脑损伤病人的护理
杭州师范大学护理学院倪国华
学****目标
识记:
列出头皮损伤、颅骨骨折的分类、护理诊断/问题、处理原则
叙述脑损伤病人的病因、辅助检查、健康教育
学****目标
理解:
比较各种头皮损伤、颅骨骨折的临床特点和护理措施
解释脑损伤的病理生理、临床表现
运用:
运用护理程序,为脑损伤病人制定护理措计划
主要内容
解剖概要
头皮损伤
颅骨骨折
脑损伤
解剖概要
头皮
头皮分为5层:①皮肤②皮下组织③帽状腱膜④帽状腱膜下层⑤骨膜
颅骨:分为颅盖骨和颅底骨两部分
头皮损伤
头皮血肿(scalp hematoma)
血肿类型
临床特点
皮下血肿
血肿体积小、张力高、压痛明显,周边较中心区硬
帽状腱膜下血肿
血肿范围广,可蔓延全头,张力低,波动感明显
骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝,张力高,大者可有波动感,常伴有颅骨骨折
头皮损伤
头皮血肿(scalp hematoma)
处理原则
较小的头皮血肿无需特殊处理;若血肿较大,则应在严格消毒下,穿刺抽吸后加压包扎
常见护理诊断/问题
急性疼痛与头皮血肿有关
潜在并发症感染、出血性休克
头皮损伤
头皮血肿(scalp hematoma)
护理措施
减轻疼痛:早期冷敷,24~48小时后改用热敷。嘱病人勿用力揉搓
预防并发症:观察病人的意识、生命体征和瞳孔有无变化,警惕合并颅骨骨折及脑损伤的可能
头皮损伤
头皮裂伤(scalp laceration)
临床特点
出血多,可引起失血性休克
处理原则
现场急救可局部压迫止血,争取24小时内清创缝合
头皮损伤
头皮撕脱伤(scalp avulsion)
临床特点
剧烈疼痛和大量出血而发生休克,有时合并颈椎损伤
急救与治疗
现场加压包扎止血,抗休克,及早清创和抗感染治疗。完全撕脱的头皮用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内随病人一起速送医院,争取清创后再植