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文档介绍
第四章气管及支气管内插管Tracheal and Bronchial Intubation
麻醉学教研室
于建设
第一节
插管前准备及麻醉
一、术前估计及相应检查
、体型、面容、牙齿
。~90。
甲颏距离:正常值〉,〈6cm可能窥喉困难。
胸颏间距:胸骨上窝至颏突的距离〉 ,小于此值可能插管困难。
:正常张口度4~5cm, <(2横指)常妨碍喉镜置入。
、咽喉
:阅胸片、查体、问病史
Mallampati气道分级
Ⅰ级:可见咽峡弓、软腭和鄂垂(悬雍垂),能完全暴露声门。
Ⅱ级:可见咽峡弓和软腭,部分悬雍垂被舌根掩盖,能部分暴露声门。
Ⅲ级:可见咽峡弓和软腭,能看到会厌,有经验者仍可成功。
Ⅳ级:仅可见软腭,看不到会厌,此级插管困难。
二、气管插管用具及准备
1. 面罩
2. 气管导管
3. 套囊:高容低压、囊内压力<20mmhg
4.
5. 其它插管用具包括衔接管、导管芯、插管钳、
[导管型号的选择]:
F号:导管外径×
ID号:内径mm,;
换算:ID×4+2=F
小儿导管选择
F=年龄+18
ID=4+年龄/4±;
ID=5+年龄/4;
成人导管选择
男 ID ~
女 ID ~
-
气管狭窄者:内径宽度mm-=ID
[插管深度]:
成人:齐门齿水平—男21-23cm;
女19-21cm。
经鼻插管深度+3cm(2-4cm)
按身高估算:160cm 插至21cm;
170cm插至22cm;
180cm插至23cm;
190cm插至24cm。
小儿:导管插入深度cm =12+年龄/2;
新生儿:10-11cm;5岁以下不用套囊。
麻醉学教研室
于建设
第一节
插管前准备及麻醉
一、术前估计及相应检查
、体型、面容、牙齿
。~90。
甲颏距离:正常值〉,〈6cm可能窥喉困难。
胸颏间距:胸骨上窝至颏突的距离〉 ,小于此值可能插管困难。
:正常张口度4~5cm, <(2横指)常妨碍喉镜置入。
、咽喉
:阅胸片、查体、问病史
Mallampati气道分级
Ⅰ级:可见咽峡弓、软腭和鄂垂(悬雍垂),能完全暴露声门。
Ⅱ级:可见咽峡弓和软腭,部分悬雍垂被舌根掩盖,能部分暴露声门。
Ⅲ级:可见咽峡弓和软腭,能看到会厌,有经验者仍可成功。
Ⅳ级:仅可见软腭,看不到会厌,此级插管困难。
二、气管插管用具及准备
1. 面罩
2. 气管导管
3. 套囊:高容低压、囊内压力<20mmhg
4.
5. 其它插管用具包括衔接管、导管芯、插管钳、
[导管型号的选择]:
F号:导管外径×
ID号:内径mm,;
换算:ID×4+2=F
小儿导管选择
F=年龄+18
ID=4+年龄/4±;
ID=5+年龄/4;
成人导管选择
男 ID ~
女 ID ~
-
气管狭窄者:内径宽度mm-=ID
[插管深度]:
成人:齐门齿水平—男21-23cm;
女19-21cm。
经鼻插管深度+3cm(2-4cm)
按身高估算:160cm 插至21cm;
170cm插至22cm;
180cm插至23cm;
190cm插至24cm。
小儿:导管插入深度cm =12+年龄/2;
新生儿:10-11cm;5岁以下不用套囊。
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