第一掌骨基底骨折.docx

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第一掌骨基底骨折
一、查房医嘱
概述
第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位,是一种极不 1掌骨与大多角骨构成的鞍状关 打量及处理
一、一般处理

平卧位
饮食和输液 术后6h可以进食.
抗感染抗生素预防感染.
二、 并发症的预防及处理
为了预防肩手综合征,术后应积极行肩和腕关节主动活动
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三、 术后医嘱示范
（一） 术后当日长期医嘱
*骨科护理常规
*一级护理
*禁食水（6h后普食）
*记尿量
（二） 术后当日临时医嘱
*电监护6h （多功能监护仪）
*氧气吸入6h （管道氧）
*抗生素治疗
*复方乳酸林格液500ml iv gtt
*生理盐水500ml+维生素C 2. O iv gtt
（三） 术后第一天长期医嘱
*骨科护理常规
*二级护理
*普食
（四）术后第一天临时医嘱
*血常规
* ST9
出院小结
一、 预后
XXX手术效果良好,目前恢复好,已经不持重活动.
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二、 后续治疗
继续功能锻炼,术后1个月门诊随访拍片复查.
三、 出院当天医嘱示范
长期医嘱：
*二级护理
*普食
临时医嘱：
*拆线
*换药
*明日出院
*出院带药
病例教学
病历摘要
患者男,27岁,因右手外伤后腕背远端梯侧肿痛lh来院,检查: 右手拇指腕掌关节的梯背侧明显突出,有压痛,拇 外展、内收、对掌 ：可见第一掌骨基底部斜行 透亮线,腕掌关节脱 位.
问题
该病人的诊断及治疗方法？
答案
固定 保守治疗,先于第1掌骨基底部放一软垫保护,白前臂至拇指近节上 一石膏管型,在石膏未凝固前,进行手法整复,术者一 旦感觉骨折已 复位时,将拇指掌骨置于外展、掌指关节轻度屈曲 位,直至石膏硬固 为了止.***检查假设骨折复位满意
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,制动 5周左右, 不满意或不稳定可采用闭合复住内固定 治疗.
（刁乃成）
二、出院指导
,常同时有皮肤、 骨、肌腱、 和处理方法,应 科的开展,血管、神经 移植、断肢再植等先进手术技 术的开展,术后功能康复的正确指 导和辅助治疗的配合,使手外伤后 的功能康复有了显著的效果.
单纯性手部骨、关节、肌腱损伤,绝大多数都能恢复正常 功能. 伴有血管、神经损伤的大多数病人,经过早期的正确处 理,大多数能 、非功能位强直, 需要进一步增强功能训练,尽最大努力保 留残存功能.
■出院后应在家休息还是可以工作
手外伤的病人应根据其伤情的轻、中、重及组织损伤的严 重程度,以 及手功能恢复程度来决定是否休息或工作.
◎单纯性手部骨、关节、肌腱损伤的病人,一般 4〜6周能完成生活 白理,6-12周可恢复正常工作.
◎手部外伤伴有大面积皮肤、神经、血管损伤者,恢复期较长,可
根据功能恢复程度决定选择何种工作.
◎ 一般手外伤的病人,只要关节活动度和肌力恢复到正常值的 50%
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左右,就可以进行日常活动和从事相当复杂的手工操作.
■出院后如何用药
◎手外伤的病人出院后假设无感染情况,一般不需服药.
◎有神经损伤和疤痕挛缩的病人,可遵医嘱服用神经营养药,如维
生素B1、维生素B6、甲钻***（弥可保）片剂,局部用疤痕软化剂涂 擦和按摩,如疤痕平、喜疗妥软膏等.
■出院后是否需要复查
手外伤的病人需要在医生、护士及康复治疗师的指导下进行功能 训练,2周至1个月进行复诊,检查手功能恢复情况,急时纠正 不正确的训练方法,尽最大努力恢复手的正常功能.
◎行皮瓣转移的病人,如皮瓣生长良好, 3〜4周后断蒂.
◎行肌腱断裂直接缝合术或肌腱移植的病人,一般行肌腱松弛 ,调整石膏托.
◎指、掌骨骨折的病人,应每个月摄片复查,以了解骨折愈合 情况.
◎行断肢再植或游离移植第二趾再造拇指的病人,更应每周复 诊,检查指端皮肤颜色、皮肤温度、毛细血管回流等,以便急时 ,由医生决定复查时问.
■ 一般护理与自