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抗动脉粥样硬化药
颜天华副教授
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抗动脉粥样硬化药
动脉粥样硬化(动粥):atherosclerosis
是指动脉的退行性和增生性病变,其特点是受害动脉的内膜有类脂质沉积,增生,逐渐退化,钝化等病变。
引起动粥的危险因子
1、冠状动脉疾病家庭史
2、高血压
3、原发性胆固醇脂血症(家庭性或特发性),糖尿病,吸烟
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抗动脉粥样硬化药
易发部位和症状
:大型和中型动脉,,冠状动脉,脑动脉多见。
其次是肢体动脉,肾动脉,肠系膜动脉。
:主要由管腔狭窄,闭塞,或管壁出血而引起。
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抗动脉粥样硬化药
例如:
冠状动脉粥样硬化——心绞痛,心肌梗塞
脑动脉粥样硬化——眩晕,头痛,昏厥等症状,如形成血栓或血管破裂则意识丧失,瘫痪,失语症。
肾动脉粥样硬化——顽固性高血压。
下肢动脉硬化——间隙性跛行,如管腔闭塞了产生坏疽。
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第一节调血脂药
一、脂质(Lipids)
脂质是指:脂肪和类脂质的总称。
血脂是血浆中所含的脂类。
(一)组成和性质
组成:
1、胆固醇(Ch)
2、胆固醇酯(CE)
3、甘油三酯(TG)
4、磷脂(PL)等。
性质:脂质与载脂蛋白(apo)相结合,形成脂蛋白系统(LPs),溶解于血浆中,进行转运和代谢。
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一、脂质(Lipids)
(二)脂蛋白
脂蛋白呈颗粒状,直径400-2000Å之间。
:载脂蛋白(apo),胆固醇酯(CE),甘油三酯(TG),磷脂(PL)
表层(外层):载脂蛋白和磷脂的亲水基
中心(核心):疏水性胆固醇酯(CE)和甘油三酯(TG)
中层:磷脂(PL)的疏水基伸向核心。
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一、脂质(Lipids)
:根据超速离心法分离出各种脂蛋白
乳糜微粒(CM):主要为甘油三酯,占85%,
来源于小肠,功能为转运外源性TG,Ch。
极低度脂蛋白(VLDL):55%TG,
来源于肝及小肠,功能为转运内源性TG。
中密度脂蛋白(IDL):33%CE,24%TG,
来源于VLDL,功能为转动内源性Ch。
低密度脂蛋白(LDL):37%CE,
来源于IDL,功能为转运内源性Ch。
高密度脂蛋白(HDL):PL含量最高,为26%,
来源于肝及小肠,功能为逆向转运Ch。
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是脂蛋白的蛋白部分,根据不同的脂蛋白所含的种类和数量不同,可分为:
ApoA: 分A1,A2两种; ApoB
ApoC: 分C1, C2, C3三种; ApoE
并认为:
HDL的去脂脂蛋白主要为:ApoA
LDL的去脂脂蛋白主要为:ApoB
IDL的去脂脂蛋白主要为:ApoB
VLDL的去脂脂蛋白主要为:ApoB, ApoC, ApoE
CM的去脂脂蛋白主要为:ApoA ,ApoB, ApoC
一、脂质(Lipids)
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二、动脉粥样硬化和脂质
(一)血浆脂质代谢紊乱
:
血浆脂蛋白的极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中间密度脂蛋白(IDL) 三者浓度大于正常浓度或高密度脂蛋白(HDL)浓度低于正常都称为血浆脂质代谢紊乱。
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二、动脉粥样硬化和脂质

分型依据:血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和脂蛋白含量不同来分型。
分型
脂蛋白变化
血脂变化
Ⅰ
CM ↑
TG ↑↑↑ TC ↑
Ⅱa
LDL ↑
TC ↑↑
Ⅱb
VLDL&LDL ↑
TG ↑↑ TC ↑↑
Ⅲ
LDL ↑
TG ↑↑ TC ↑↑
Ⅳ
VLDL ↑
TG ↑↑
Ⅴ
CM&VLDL ↑
TG ↑↑ TC ↑
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