慢性肾衰竭患者的临床护理.docx

慢性肾衰竭患者的临床护理
 
 
-5085（2012）35-0294-01
【摘要】目的讨论慢性肾衰竭患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白水平、血红蛋白等 
 
慢性肾衰竭患者的临床护理
 
 
-5085（2012）35-0294-01
【摘要】目的讨论慢性肾衰竭患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白水平、血红蛋白等，监测血清电解质的变化，观察并及时发现患者有无高血钾的征象，观察患者有无低血钙症状，如有手指麻木、抽搐等及时通知医生进行处理。对于低钙高磷血症的患者除服用钙剂及活性维生素D等药物治疗外，饮食上指导进食含钙量较高的食物，如牛奶等。注意观察患者有无感染的征象，如有体温升高、心率增快、血白细胞异常等及时通知医生进行处理。
【关键词】慢性肾衰竭护理
(一)水肿
。

(1)定期抽血查血电解质情况，观察有无出现稀释性低钠血症的症状，如恶心、呕吐、腹痛、意识不清，抽搐等，及时报告医生进行处理。
(2)严密监测生命体征，尤其是血压的变化，每日定时称体重，如患者出现血压升高、体重增加、心率加快、四肢水肿甚至呼吸困难等情况，应怀疑是体液过多，及时予以限水、钠，利尿，必要时行透析治疗。
(3)有水肿症状的患者，应观察水肿的部位、程度和范围及其消长情况。
(4)限制入液量，入液量一般为前1日显性失水量>500ml，限制钠盐的摄入，一般在3g/d以下。
(二)营养不良
、消化道功能紊乱、贫血等因素有关。

(1)坚持饮食疗法：指导患者进食低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食。
①低蛋白饮食：GFR>55ml/min，；GFR25～55ml/min，，当GFR%5ml/min时，每日摄入蛋白约为20g()，并且高生物价值蛋白质占60%，避免食用植物蛋白，如花生、豆类及其制品，可用部分麦淀粉作主食代替米、面等，低蛋白饮食的同时必须应用必需氨基酸疗法。进行透析的患者，由于透析中蛋白质和氨基酸的丢失，～。②保证足够能量摄入：低蛋白饮食必须有足够的热能，否则可引起蛋白合成减少和肌蛋白分解，因此热能摄入一般为30～40kcal/(kg•d)，主要由糖类和脂肪提供，可食用植物油和食糖。
(2)指导患者及家属制定合理的饮食计划，如提供色、香、味俱全的食物以提高患者的食欲，适当增加活动量等。
(3)指导患者进行口腔护理，以减少由于氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强患者食欲，方法包括经常漱口、早晚刷牙，避免吸烟、饮酒等，避免进食过热、粗糙、加过多调味香料的食物以免刺激口腔黏膜，每天检查口腔是否有感染、发炎或溃疡。
(4)定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白水平、血红蛋白等，监测血清电解质的变化，观察并及时发现患者有无高血钾的征象，观察患者有无低血钙症状，如有手指麻木、抽搐等及时通知医生进行处理。对于低钙高磷血症的患者除服用钙剂及活性维生素D等药物治疗外，饮食上指导进食含