肾移植病人的护理课件.ppt

肾移植病人的护理肾移植病人的护理第十二章肾移植我国肾移植始于上世纪 60 年代, 自 2000 年以来每年施行 5 000 余例次肾移植,累计超过 10 万例次人接受了肾移植。在国内外先进的移植中心尸体肾移植,移植肾 1年存活率已超过 85% ,病人1年存活率超过 95% 。5年移植肾存活率超过 60% 。我国肾移植例数仅次于美国,居世界第 2位肾移植禁忌症禁忌症禁忌症适应症适应症适应症各种终末期肾病, 最常见的是肾小球肾炎占 70%-90 % 合并恶性肿瘤、慢性呼吸功能衰竭、严重心脑血管疾病、泌尿系统严重的先天性畸形、精神病和精神状态不稳定者、肝功能明显异常者、活动性感染、活动性消化道溃疡、淋巴毒试验或 PRA 强阳性。手术方式肾移植手术基本采用异位移植,即髂窝内或腹膜后移植,以前者多见供肾的肾动脉与受者的髂内动脉作端-端吻合肾静脉与受者的髂外静脉作端侧吻合供肾的输尿管与受者的膀胱吻合护理评估—供体选择选择免疫学非免疫学健康史身体状况评估评估护理评估—受者术后评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况术中情况生命体征移植肾功能有无术后并发症护理评估—受者(一)术前评估?健康史?肾病情况、尿毒症和透析治疗情况?心、肝、肺、脑等功能?既往病史、手术及过敏史?身体状况(全身、局部、辅助检查) ?心理-社会状况?心理状态;认知程度;社会支持系统护理评估—受者(二)术后评估?术中情况:血管吻合、出血、补液与输血、尿量及移植肾植入情况等?生命体征:特别是 BP 和 CVP ?移植肾功能:尿量、血肌酐及电解质变化;移植肾区局部有无肿胀和压痛?有无术后并发症:出血、感染、排斥反应等?心理-社会状况:移植后认同程度、对肾移植的了解和掌握程度常见护理诊断/问题?焦虑与恐惧与担心手术及其效果有关。?营养失调:低于机体需要量与食欲减退、胃肠道吸收不良及低蛋白饮食有关。?有体液不足的危险与术前透析过度或术后多尿期体液排除过多有关。?潜在并发症:出血、感染、急性排斥反应等。护理目标?病人情绪稳定、焦虑减轻或缓解?病人营养状况和贫血得到改善?病人未发生体液失衡或发生后得以及时发现并纠正?病人术后未发生并发症,或并发症得到及时发现与处理