比伐芦定强适应症.ppt

PCI 抗凝新时代泰加宁- 比伐芦定近20年ACS 抗凝治疗的变化趋势 30天内非 CABG 大出血比心梗更增加一年的死亡率 % % % % Both MI and Major Bleeding (N=94 ) Major Bleeding only (without MI )(N=551 ) MI only (without Major Bleeding )(N=611 ) No MI or Major Bleeding (N=12,557 ) 1 year estimate % % % % 0306090120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 0 5 10 15 20 25 30Days from Randomization Mortality % 心梗+大出血大出血心梗风险出血优点血栓理想抗凝治疗净收益需要一种更好的抗凝: 简化用药方便手术易于逆转泰加宁- 比伐芦定信立泰药业使用国际先进技术生产的优秀抗栓抗凝药物比伐芦定在美国的大多数导管室使用率达80-99% CONTENT 比伐芦定的抗凝机理比伐芦定与肝素/肝素+GPI 疗效对照比伐芦定适用于各种类型的 PCI 患者 7 导管、支架接触性凝血途径导管、支架接触性凝血途径导管、支架接触性凝血途径自身性凝血途径自身性凝血途径自身性凝血途径 Ca Ca 2+ 2+ⅧⅧa a PL PL Ca Ca 2+ 2+ⅤⅤa a PL PL 纤维蛋纤维蛋白单体白单体纤维蛋纤维蛋白多聚体白多聚体ⅩⅢⅩⅢ a Ca Ca 2+ 2+ Ca Ca 2+ 2+ ⅪⅪⅧⅧⅤⅤ血小板活化血小板活化诱导诱导血小血小板因子释放板因子释放ⅫⅫⅫⅫa aⅪⅪⅪⅪ a a ⅨⅨⅨⅨ a a ⅩⅩⅩⅩa aⅡⅡ( (凝血酶原凝血酶原) ) ⅡⅡa a ( (凝血酶凝血酶) ) ⅦⅦⅦⅦa a ⅢⅢ(组织因子) (组织因子) 纤维蛋白原纤维蛋白原 PCI 术中的凝血特点:凝血酶很关键泰加宁-比伐芦定比伐芦定为 20 个氨基酸的肽类药物,是凝血酶的直接抑制剂: ?能与游离或血栓中的凝血酶催化位点、外围位点特异性结合?比伐芦定与凝血酶的结合过程是可控可逆的?抗凝效果可预测,而且耐受性极佳?比伐芦定血浓度与 APTT 、 PT 和 ACT 正相关,相关系数( r)分别为 、 和 (P< ) CONTENT 比伐芦定的抗凝机理比伐芦定与肝素/肝素+GPI 疗效对照比伐芦定适用于各种类型的 PCI 患者