类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析.doc

类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析
摘要:百日咳综合征又称“类百日咳”,是由除百日咳杆菌以外的其他病原微生物感染所致,其中最常见的是腺病毒,此外尚有呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、巨细胞病毒等,抑或是病毒与细菌混伴高音调鸡鸣样吼声,咳嗽在夜间及活动时加重,同时常伴恶心、呕吐,病程后期咳嗽逐渐缓解,其中伴随喘息、发热、 d。肺部体征以呼吸音粗及痰鸣音为主,合并肺炎时可闻及细湿啰音[3]。胸片或肺CT显示两肺纹理增粗、紊乱、支气管肺炎等。
3类百日咳实验室检查
百日咳诊断的金标准是BP培养,但其生长需3~5 d,确定为阴性结果需7~12 d。虽然培养的特异性为100%,但敏感性最多一般不超过60%。有学者认为,鲍特菌培养的最佳时机应在咳嗽出现后的2周内,培养的阳性率为30%~50%,但在未经治疗或未行疫苗接种的婴儿中,发病6周左右仍可培养阳性。
Filmarray呼吸道病原检测系统是经美国食品药品管理局(FDA)认证的多重PCR系统,可检测BP、肺炎支原体、肺炎衣原体、RSV、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、人类偏肺病毒、人鼻病毒/肠病毒等多种病毒。手工操作仅需2 min,总运行时间约1 h,较传统的PCR方法更快。刘霞等[4]应用Filmarray呼吸道病原检测系统对患儿鼻咽拭子或痰标本进行检测,结果显示百日咳组患儿痉挛性咳嗽发生率、白细胞计数、淋巴细胞比率、混合病毒感染比率均明显高于类百日咳组(P<)。 外周血常规检查可以为百日咳的诊断提供重要线索。百日咳患者发病早期即可见外周血白细胞计数明显升高,至痉咳期时更加明显,常达20×109/L以上,分类计数以淋巴细胞为主,多介于60%~90%。此种现象在未接种疫苗初次感染的儿童中较常见,而在接种过疫苗或年长儿中相对少见。另外,外周血白细胞计数升高与百日咳病情的严重度呈正相关。有研究认为,在疑似百日咳的患者中,鲍特菌检测阳性组外周血白细胞和淋巴细胞计数均较鲍特菌检测阴性组高(P<);×109/L、淋巴细胞计数达到17×109/L时,%%,%%。刘霞等[4]研究发现,在疑似百日咳的患者中,病原学确定为百日咳组的患者较非百日咳组患者的外周血白细胞计数明显增高,但两组淋巴细胞比率基本一致,且轻型百日咳时可能并没有淋巴细胞增多。
4编码分析
百日咳编码查找方法:在《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)卷三(第二版)以主导词“百日咳”查找,[5]。残余类目(又称剩余类目)是指含有亚目标题“其他”“和未特指”字样的亚目,是用来区分不能归类到该类目其他特指亚目的疾病,。,就会导致在检索中不能准确的调出所需要的疾病名称,进而对统计数据以及科学研究产生影响,这也从侧面说明编码员的水平有待提高[6]。核对ICD-10卷一(第二版)“百日咳”属于百日咳博德特杆菌属,应修正编码为百日咳-博德特杆菌——。
类百日咳(百日咳综合征)是由除百日咳杆菌以外的其他病原微生物感染所致,其中