下肢静脉血栓的相和关知识护理.ppt

下肢深静脉血栓的护理 116区梁玉萍下肢静脉的解剖下肢静脉分成深浅两组。 1. 深静脉位于肌肉中间与动脉伴行,在小腿称胫静脉, 进腘窝称腘静脉,到大腿称股静脉,是后续于髂外静脉。 2. 浅组静脉于皮下,主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。下肢深静脉主干完全闭塞病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤或异物置入(3)血液高凝状态血流滞缓 Kakkar 发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组***,凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成。因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起 DVT 。血管壁损伤生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质 C 、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成。血液高凝状态组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有 5% 产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。分类及临床表现根据栓塞血管部位划分: :也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成时间一致。 Homan 征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof 征:腓肠肌压痛。 Homan 征