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药物治疗糖尿病足的疗效
摘要：糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,主要是指患者: .
药物治疗糖尿病足的疗效
摘要：糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,主要是指患者 合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组 织的破坏。它具有很强的致残性或致死性，其咼位截肢率咼达20 %以上,最终结 局常常是截肢或死亡。本研究通过高压氧疗配合溶栓治疗 DF患者40例,取得了 显着疗效,现报告如下。
关键词： 高压氧；股动脉穿刺；糖尿病足；溶栓
1 对象与方法
对象
选择我科20XX年1月一20XX年8月期间住院2DM患者60例,诊断均符 合《实用内分泌学》标准。其中男 40例,女20例,年龄47~69趴平均(58 ± 11) 岁，病程(10 ±)年。入选条件:(1)糖尿病诊断时年龄均在40岁以上;(2)有下肢麻 木、疼痛、跛行、水疱或溃疡、坏疽；(3)彩色多普勒超声检查示足背动脉有狭窄、 内膜增厚、血栓形成或血流速度减慢。
方法
检查患者足部病变的范围及程度,用Wagner分级进行评价并记录。以 2:1比例按入院先后次序和wag ner分级分为治疗组和对照组。两组患者均经糖 尿病健康教育、饮食控制[(按标准体重计算，总热量控制在~/(kg • d)],胰岛素控 制血糖,有效抗生素控制感染，局部有脓肿或足趾坏疽者手术切开或坏死组织清 除;禁用抗凝、扩血管、降脂等药物。治疗组：除给予上述治疗外还给予高压氧疗， 治疗压力为 mPa(2ATA)，加压20 min,稳压55 min,面罩吸氧15 min,中间休息2 次,每次休息5 min,减压20 min,1次/d,10次为1疗程;给予尿激酶10万U/d加 生理盐水20 ml经股动脉穿刺推注,1次/d,连续10 d。
疗效评定标准
显效：自觉症状消失或不明显，创面愈合》80%;有效：自觉症状明显减轻 创面愈合》40%无效:病情改善不明显，或虽有改善但创面愈合＜40%病情继续进 展,创面继续扩大，组织坏死需截肢者。
统计学方法
所有数据用多个样本率比较，应用x 2检验,P＜为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效29例，有效4例，无效7例，显效率％总、有效率％，对照组
显效率50%总有效率60%两组治疗显效率及总有效率比较治疗组优于对照组 (P<)。表1 两组患者疗效比较(略)
溃疡处新生肉芽组织形成情况
治疗组83%患者在10 d内形成,其中2例患者深达肌层溃疡基本愈合。 而对照组仅有52%患者在治疗10 d后有新肉芽形成,两组比较差异有统计学意 义。
3 讨论
DF患者存在血流动力学的异常变化，即长期高血糖、脂类代谢异常，导 致外周动脉增殖,动脉粥样硬化,使动脉管腔狭窄甚至闭塞。此外，由于DM患者血 小板数目增高，血小板黏附率增强，甚至发生血小板聚集和血栓形成。目前尚缺乏 特效治疗方法，除控制血糖、预防皮损,应用较多的是血管扩张剂和改善循环的