脑血管疾病的知识.ppt

脑血管疾病的知识
脑血管疾病
脑血管疾病
是由各种病因引起的脑部血管疾病的
总称。
是中老年人一种主要的致死、致残性
常见病。
脑的血液供应
颈内动脉
眼动脉、后交通动代谢活化剂、中药。
10．手术治疗
恢复期治疗
进行患肢运动和语言功能的训练和康复治疗。
常用护理诊断
躯体移动障碍
生活自理缺陷
护理措施
1、病情观察
生命体征
全身情况：是否有栓子脱落引起栓塞。
2、用药护理
① 扩血管药物：静脉应用滴速宜慢，30滴/gtt
注意血压。
② 改善微循环药物：注意是否有过敏反应。
③ 用溶栓、抗凝药物：注意药物剂量，有无出血倾向。
护理措施
3、皮肤护理
清洁、干燥，避免压疮。
4、饮食护理
低盐低脂饮食
注意是否有吞咽困难
必要时给予鼻饲
护理措施
5、心理护理
心理：自卑、消极、性情急躁。
6、协助功能训练
脑 栓 塞
定义
由于各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍，称为脑栓塞。
临床表现
主要特征
起病急骤，在数秒钟或或很短时间内达到高峰，属完全性卒中
局部症状
局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
严重者可突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
诊断要点
年轻病人
人突然出现偏瘫
一过性意识障碍
伴有抽搐发作或有其他部位栓塞
有心脏病史者
脑出血
定义
非外伤性脑实质内的出血称为脑出血。
病因
高血压和动脉粥样硬化
颅内动脉瘤
脑内动静脉畸形
其他： 脑动脉炎、脑瘤
临床表现
无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。
多在白大情绪激动、过分兴奋、劳累、用力排便或脑力紧张活动时发病。
起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。
临床表现
主要表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、
大小便失禁等。
呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸
或不规则呼吸。
浅昏迷者，体查时可能发现轻度脑膜
刺激症状以及局灶性神经受损体征。
实验室及其他检查
白细胞增高。重症脑出血急性期可出现蛋白尿、尿糖，血液尿素氮和血糖增加
脑脊液：压力增高，均匀血性。
CT、MR：可早期发现脑出血的部位、范围和数量
诊断要点
对于50年以上有高血压史的病人，在情绪激动及体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征。
必要时可结合CT检查以明确诊断。
治疗要点
急性期治疗的主要原则
防止再出血
控制脑水肿
减低颅内压
维持生命机能和防治并发症。
护理诊断
意识障碍
潜在并发症
潜在并发症
护理措施
1、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激和搬动病人。
2、保证病人呼吸道通畅，昏迷者为防呕吐物误吸造成窒息，头应偏向一侧。有气道梗阻者，配合医生作气管切开。
护理措施
3、注意观察有如有无呕血、便血、血压下降、脉搏增快、面色苍白、尿量减少等。若病人有呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便，为消化道出血的症状。
4、严密观察生命体征的变化，如剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿，血压升高、脉搏变慢，呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，为脑疝的先兆；一旦出现，应及时通知医生，配合抢救。
护理措施
5、用药护理：使用脱水剂如甘露醇要在30min滴完；注意观察药物的疗效和副作用。
6、饮食护理：发病3天后，如神志仍不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保证营养供给。避免刺激性食物，以免诱发消化道出血。
7、做好心理护理。
蛛网膜下腔出血
定义
是指颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔。
病因
主要原因（57％）
先天性颅内动脉瘤
动静脉畸形
发病机制
脑血管在病变（动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化）的基础上，当血压突然升高时，脑表面及脑底部血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔。
临床表现
起病急骤
诱因：突然用力、情绪兴奋
症状：剧烈头痛，恶心