桂枝甘草龙骨牡蛎汤.docx

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桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝一两去皮　甘草二两炙　牡蛎二两熬　龙骨二两
右四味、以水五升、煮取二升半、去滓温服、八合、日三服、
桂枝甘草龙牡汤
桂枝一两草二行
龙骨牡蛎二两同
胸腹动悸烦躁起
解外又可治烦惊
散剂推荐比2
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝一两去皮　甘草二两炙　牡蛎二两熬　龙骨二两
右四味、以水五升、煮取二升半、去滓温服、八合、日三服、
桂枝甘草龙牡汤
桂枝一两草二行
龙骨牡蛎二两同
胸腹动悸烦躁起
解外又可治烦惊
散剂推荐比例：
桂枝1炙甘草2牡蛎2龙骨2
《伤寒论》条文：
火逆下之、因烧针烦燥①者、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之、（118）
注：“燥”《宋本》作“躁”。
胡希恕：火逆，就指头前那个“病从腰以下必重而痹”，这个病就叫火逆。这个火逆呀，跟头前说，是欲自愈者它一定汗出。还脉浮呀，还是病在外，所以这个火逆病，还是应该解表不应该下，所以下之属逆治，更不能再烧针。下之，又用烧针，这个人反而烦躁。他起先不烦的，它就是腰重而痹，那么这时这个人为什么烦躁呢？烦躁就是胃气不安那种情况。他还是表不解啊，它还是用桂枝，桂枝甘草汤加上龙骨牡蛎。这个桂枝汤的变化，在这个书里头呀主要有三个变化：一个是桂枝去芍药，一个是桂枝甘草，一个是桂枝汤。也起桂枝汤的作用，但是解表作用不如原桂枝汤，但是也身疼，也解表，也是辛甘合用，桂枝辛甘草甘，龙骨牡蛎就不用解释了。它就是这个狂、恐惧、精神失常、心腹动悸，龙骨牡蛎都好使，神经官能这方面的都好使。就是桂枝甘草汤证而现烦躁不安的，或者如狂等，加上龙骨牡蛎。
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这一段呀，火逆下之，根据头前，也有把火逆单独说是因火而逆之病，这是错的。要不它哪来的表证呢。它就是根据那一个，脉浮本应汗解，用火者它不出汗，它的表还没解，因而造成表热不出而发生腰以下重而痹的火逆证，它是根据这个来的。不是说另外因火逆之症下之用烧针，它一错再错。火逆就是因火而造成身重痹这一个病。可病还在表，又用下，又用烧针，一误再误，造成这个。这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤，与我们上面讲的桂枝去芍药加蜀膝牡蛎龙骨汤差不多，上面那个呢解表的力量同是桂枝汤比桂枝汤稍有力一点。因为它那有姜，姜也是解表药。但这个方子桂枝用的相当少，你们看这方子，桂枝只有一两，说明这个表呀，它用下，这个表比较少了，那么只是烦躁不安表现突出，所以桂枝也少了，用得相当少。从我们临床上呢，如果表证还突出，气上冲还比较厉害，那桂枝可以多用，可以还搁三两。这几个方子，桂枝去芍药加龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎、桂枝汤加龙骨牡蛎，都是差不多。
李冠杰：这个条文呢在康平本里边也是一个顶格的条文。这个康平本里边的这个“燥”字是一个“火”字旁的这个“燥”字，那么在宋本里边呢是那个“足”字旁的一个“躁”字，应该宋本这个“躁”字是对的。
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那么下边呢解读一下：
这个条文非常得简！那么它就说了一个症状，其余的全是病因。咱们要如果说回顾一下前边的条文呢，那个第116条的第二段有这么一个注解就是说“名曰火逆”，但是呢这是一个旁注内容，人家那个原文没有这么一个意思。要如果说它这个“名曰火逆”，如果说他注解对的话就成了一个这问题了，这个地方说的“火逆下之”就是在那个条文所论述的状态下，就是116条的第二段论述的那种状态下，“再下之”所出现的情况。但是实际不是，这个