斜视矫正手术护理常规.docx

斜视矫正手术护理常规
一、术前护理
1、评估和观察要点
病情评估：评估患者发病的时间、年龄、有何诱因、斜视的变化和发展情况，有无治疗及家族史，评估患者的视力及屈光度、评估患者眼球偏斜的方向、评估患者的眼球运解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。
饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、硬、刺激性饮食。
体位指导：告知患者全麻术后回病房 3-4 小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流， 局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。
4、注意事项
手术禁忌：注意患者有无全身手术禁忌症，全身情况不能耐受眼科手术，注意有无眼部禁忌症，注意患者有无上呼吸道感染症状， 术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。
服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。
效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。
二、术后护理
1、评估和观察要点
手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班， 了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复
状态及皮肤完整性。
病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液、敷料有无松脱情况。
并发症的观察：观察患者有无恶心、呕吐等症状，观察有无矫正不足、矫正过度、复视等症状。
术后不适症状评估：观察患者有无恶心、呕吐、发热、疼痛等常见术后反应。
2、护理要点
体位护理：全麻术后回病房 3-4 小时内，应保持呼吸道通畅， 采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。
生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸 4 次。
术眼护理：手术当日严密观察敷料有无渗血、渗液、包扎带有无松脱。敷料打开后，观察术眼睑是否红肿及术眼分泌物情况，如有明显眼痛、恶心、呕吐症状，应及时通知主管医生予以处理。
生活护理：指导患者安静休息，避免头部和眼部过度活动， 勿用力憋气，咳嗽，或打喷嚏，勿用力挤眼，大声谈话。有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。
并发症观察与护理：
矫正不足： 若明显矫正不足，待6 个星期左右，行第二次手术。
矫正过度：对轻度外斜，可嘱患者做集合训练。
复视：术前必须向患者及家属交待清楚，以使其具有充分思想准备。
疼痛护理：一般情况下，患者24 小时内可有轻微的疼痛，不需要用止痛药，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；如疼痛剧烈， 恶心，呕吐等症状及时通知医生，以免延误病情，必要时遵医嘱使用止痛药。
基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。
3、宣教和指导要点
用药宣教：根据医嘱选择药物，术后眼部用消炎目水，预防术后感染发生口服抗生素和止血药，起到抗感染和预防术后出血的发生，注意观察患者用药后反应。
饮食指导：以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、硬刺激性饮食，多食新鲜蔬菜水果，