颈部淋巴结清扫术护理常规.docx

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颈部淋巴结清扫术护理常规
一、术前护理
参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1、评估和观察: .
颈部淋巴结清扫术护理常规
一、术前护理
参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1、评估和观察要点
病情评估：评估患者颈部淋巴结大小、数量、质地、活动度、有无压痛；了解患者全身营养状况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往史以及全身有无合并症等；评估患者二便及睡眠情况。
2、护理要点：
(1) 术前检查：专科检查：颈部B超、CT病理取活检。
(2)术前准备：
1)皮肤准备：备颈部皮肤及剃除术侧耳后四指毛发或剃全头。
2) 用物准备：根据病情遵医嘱准备一次性负压吸引器1-2个带入手术室。
3、宣教和指导要点
(1)病种宣教：告知患者疾病相关知识及手术方式，使患者配合治疗，使手术顺利进行。
(2)体位指导：嘱患者术后勿扭动牵拉头颈部，以免影响正常的负压引流及伤口愈合。
4、注意事项
(1)手术禁忌：注意患者有无发热、上呼吸道感染等症状，询问患者既往有无心脑血管疾病，如有异常及时通知医生，请相关科室给予会诊，为手术做准备。
（2）生活****惯：术前嘱患者养成良好生活****惯，忌烟、酒，适当活动，加强营养摄入，增强体质，为手术做准备。
（3）效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。
二、术后护理
1、评估和观察要点
（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、各种管路是否通畅、皮肤完整性及相关物品的交接。
（2）病情评估:密切观察患者病情变化，如生命体征、意识及血氧情况；观察颈部敷料包扎是否牢固、有无渗血及活动性出血；观察颈部伤口负压引流固定是否良好，引流是否通畅，观察引流液的颜色、性质及量；观察面部是否肿胀、口唇颜色等情况；观察药物作用及用药后反应，若有异常及时通知医生处理。
（3）并发症的评估：观察患者有无出血、感染、乳糜漏、神经损伤等常见并发症发生。
（4）术后不适症状的评估：观察患者有无疼痛、肢体活动障碍、头面部肿胀、发热等常见术后反应，并遵医嘱给予处理。
2、护理要点
（1）卧位护理：全麻术后平卧2-4小时后给予患者半卧位，利于伤口引流，缓解头面部肿胀
（2）生命体征的观察：密切监测生命体征变化，尤其是血氧监测，必要时可遵医嘱行心电监护；术后3日测量体温每日4次，，,或正常体温突然增高，应给予患者物理降温并及时通知医生。
（3）负压引流管的护理：
1）固定：妥善固定，常用曲别针固定防止其脱落，如固定于患者衣服前襟、床单等；固定的高度均要低于引流口20〜30cm平卧时将负压引流器固定于床边，嘱患者勿牵拉引流管。
2）观察：观察引流液颜色、性质及量，并认真做好测量及记录。颈部持续负压引流常规保留48-72小时，引流量一般术后不