糖化血红蛋白hbac.pptx

糖化血红蛋白 ——HbA1c
第一页，共30页。
内容提纲
引言
HBA1C的概念及简介
HBA1C的临床意义
HBA1C在糖尿病方面的应用
影响HbA1c检测的因素
HBA1C的检测方法
结语
第二页别诊断的价值。
〔6〕对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警觉如***症酸中毒等急性合并症的发生。
HBA1C的临床意义
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HbA1c的控制标准
中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目的值为＜%，
%～6%：血糖控制正常。
%～7%：血糖控制比较理想。
%～8%：血糖控制一般。
%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食构造及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生开展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现***症酸中毒等急性合并症。
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血糖达标的3个标准
～升之间，
～升之间，
%以下。
到达理想的控制目的，即不仅要控制根底状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想程度，进而延缓和防止多种并发症的发生。
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糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺乏或〔和〕胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖症。长期的高血糖病症将导致多种器官，尤其是眼、肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤；机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖化血红蛋白在糖尿病〔DM〕方面的应用
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国内糖尿病的诊断标准
〔一〕确诊为糖尿病： 1、具有典型病症， mmol/l〔126mg/dl〕或餐后血糖〔≥200mg/dl〕。 2、没有典型病症，仅空腹血糖〔126mg/dl〕或餐后血糖〔200mg/dl〕者应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型病症，仅空腹血糖〔126mg/dl〕或餐后血糖〔200mg/dl〕者 OGTT2h血糖〔200mg/dl〕者可以确诊为糖尿病。 〔二〕可排除糖尿病： 1、 - mmol/l 为糖耐量低减(IGT)；如空腹血糖 - mmol/l 为空腹血糖受损〔IFG〕，均不诊断为糖尿病。  2、假设餐后血糖 及空腹血糖 可以排除糖尿病。
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HbA1c的临床应用
作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标
HbA1c的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响。可作为糖尿病长期控制的良好指标，可反映测定前 1-3 月的平均血糖程度，监测糖尿病病情控制程度，根据监测结果，临床医生可以采用饮食控制或药物等方法来制订正确的治疗方案。
1型糖尿病患者
2型糖尿病患者
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用于糖尿病的诊断
%-%, 未控制的DM病人HbA1c可高达10%-20%。
目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是准确度不高，有时造成临床解释困难 。
HbA1c的测定可协助判断预后
HbAlc处于较高程度时，说明患者存在持续性高血糖，可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，特别增高者，应警觉糖尿病***症酸中毒等急性并发症的发生。因此，临床医生常通过 HbAlc 测定来评估患者慢性并发症的发生风险情况。
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糖尿病的鉴别诊断中的应用
各种应激如急性心肌梗死、脑血管意外、严重腹泻、冠心病等疾病和输注了含葡萄糖注射液后，都可以使血糖升高，但这种高血糖的 HbAlc 不一定升高，假设为糖尿病患者HbAlc那么升高，两者鉴别诊断和指导治疗很有价值，同时可以辅助鉴别诊断隐性糖尿病早期或者轻型糖尿病。
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糖尿患者妊娠期间的应用
糖尿患者妊娠期间的应用
母亲 HbAlc 程度对安康胎儿的孕育极为重要，对预防判断糖尿病孕妇的宏大胎儿、畸形胎、死胎、子痫前期以及糖尿病急、慢性并发症的监测具有重要意义。
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HbA1c的检测频率
有条件的患者治疗之初至少每三个月检测一次，一旦到达治疗目的可每六个月检查一次，以理解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。 建议使用胰岛素治疗的患者，由于血糖波动较大，至