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强化中医三因制宜理念提高临床护理效果的探索.doc


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强化中医三因制宜理念提高临床护理效果的探索
【摘要】通过临床护理工作中运用中医三因制宜理念,提高了护理工作实效。对开展中医护理的探索进行了总结,梳理出一些思路与经验,为提高护理工作成效提供了可借鉴的路径。
【关键词】三因制宜;护理;健养;医护协调
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15..02
中医整体观念重视时、地、人对人体疾病发生、发展与转归的影响,因此辨证论治讲究三因制宜,同时强调“三分治,七分养”,凸显出调养、调护在整个疾病诊疗过程中的重要性。
从护理视角看,是否能在医生诊疗用药和施展诊疗技术的同时,基于三因制宜的中医理念,制定医护序贯性地合理的护理健养方案,对疾病的向愈发展、控制转归等方面发挥有益的作用,对整个诊疗的效果及患者的康复和后续健康有明显的影响。我们在临床实践中,通过强化中医三因制宜理念,合理运用中医健养适宜技术,在护理工作中做了一些有益的探索,取得了较好的效果。
1 因时施护
时主要指的是四时季节和昼夜时辰的交替。按照不同季节更替及其对疾病影响的特点,顺应昼夜时辰人体气血运行变化,合理制定护理方案,运用适宜的护理技术,有利于提高护理效果。
1.1 因四时施护
四时即四季,不同季节气候阴阳的变化对人体影响重大,正如《素问·四气调神大论》所谓“阴阳四时者,万物之所终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起”。临床开展护理工作,因应四时,要遵循“应四时、适寒温”原则,同时还应结合现代生活中空调、暖气等“小四时”的变化,安排与指导患者做好“衣、饮、食,适寒温”。既要要求患者树立自我调护意识,护理人员更应在换季或空调、暖气开放时作好宣传,监护患者更换衣着、调整患者被褥厚薄,一方面适寒温以养护正气,另一方面避免旧疾未去又添新病的發生。另外,因应四时气候变化开展护理,还包括按照季节、气候、阳光的更替变化,安排监护患者的生活起居。如春夏阳光充足时,应尽量增加患者室外活动,以顺天应时调护患者阳气;秋冬时节应尽量减少患者室外活动,一者防止阴寒伤及患者阳气,二者也能防止雨雪天气患者发生跌扑伤痛。护理工作中做到因四时而动、随阴阳变化,才有利于患者疾病的向愈,有利于医护工作的整体协调。
1.2 因时辰施护
1.2.1 依时护理
中医认为,随着日升月潜、日落月起,每日十二时辰阴阳也随之变化,人体阴阳也发生着同样的节律性波动。正如《灵枢》所说:“一日分为四时,朝则为春,人气始生;日中为夏,人气始长;日入为秋,人气始衰;夜半为冬,人气入脏。”临床上我们发现,患者病情的变化与人体阴阳这种自然消长变化确有一定关联,一旦疾病发生,其变化往往是上午轻下午重,白天轻晚上重。因应一日病情变化的基本特点,对病人的护理应根据阴阳昼夜消长变化规律,制定相应的护理计划。例如我们在临床上遵循“晨检昼巡宜宽宜广,夜间护理重点监控”的原则。宽指的是要在护理晨检与白天巡视时,全面掌握患者一般情况,按照医嘱开展常规护理工作;夜间按照白天监护情况和医生医嘱,对重点患者尤其是相对可能出现危重转归的患者定时监控、重点护理。这种昼夜宽紧结合的护理方式,一方面可有效调适护理人员的精力,另一方面也有利于合理管控患者的有效护理,有

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