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慢性肾脏病中医论治
辨证误区
辨证不辨病，或辨病不辩证，如沙漠找寻绿洲，或者只见树木，不见森林。
肾脏病中医临床的“棋眼”：三位一体，三对论治，对病治疗（病因病机）、对证治疗、对症治疗。
病
证
用一个病说明，往往能解决疑难病症的诊断，甚至发觉新病种。如各种以综合征命名的疾病，系统性红斑狼疮、小血管炎、布-加氏综合征、皮肤黏膜淋巴结综合征。
二、辨证治疗
1)传统辨证
2)本伪辨证(药源性证候)
3)无证辨证（体质辨证)
4)方证辨证
5) 微观辨证
6)创新辨证
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传统辨证
辨病性
辨病位
辨病势
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八纲辨证
脏腑辨证
表里辨病证部位和病势深浅
寒热辨病证性质
虚实辨邪正盛衰
阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲
辨别脏腑病位
脏腑阴阳、气血、虚实、寒热等变更
本伪辨证
本质与现象
药源性证候（如激素引起阴虚、湿热、热毒 ）
湿热—本质 or 假象？
本探讨结果显示，有伴发症的患者湿热证为14例，%（14/21），没有伴发症的患者湿热证为20例，%(20/29)，二者没有显著差异。说明在没有伴发症的状况下，湿热存在的比例仍旧较高。临床中也可见到单纯的慢性肾脏病患者仍旧有较多存在湿热证。
无证辨证
治病求因、因人制宜
体质辨证、对因治疗
体质作为个体生理病理的基础，正是慢性肾脏病的致病之本，也是因人施治的理论依据。
本探讨中，气虚质占主导地位，实性体质亦有相当比例。说明肾脏病和虚证关系亲密。
无证可辨
对因治疗
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方证辨证
小柴胡汤证
《伤寒论》 ：“寒热往来，胸胁苦满，静默不欲饮食，心烦喜呕”。
《伤寒论》 ：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
如五苓散证、真武汤证
微观辨证
1)肾脏病理是传统中医手段望、闻、问、切的延长
2)肾络微型癥瘕理论
肾络微型癥瘕
提出思路：络病学说、脏腑癥瘕理论、现代肾脏病理表现（望诊的延长）、临床实践验证。
吕仁和教授首先提出糖尿病肾病病机—微型癥瘕，然后被引入阐释慢性肾脏疾病病因病机，形成系统的理法方药理论体系。
国家十五攻关课题、教化部博士点课题、国家自然基金
中华中医学会科技进步二等奖
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肾络微型癥瘕常用治法
祛风通络:全虫、蜈蚣、僵蚕、地龙、牛膝、威灵仙、凌霄花
化痰通络：半支莲、栝楼、郁金、白芥子、鬼针草
软坚散结：龟板、鳖甲、昆布、海藻、牡蛎、海蛤壳
解毒散结：山慈姑、猫抓草、白花蛇舌草
活血化瘀：和血（当归、丹皮、生地、赤芍、丹参、鸡血藤)，活血（红花、川芎、水蛭、益母草、泽兰、王不留行、穿山甲），破血（土元、三棱、莪术、桃仁）
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肾炎抗纤颗粒
君药：海藻、牡蛎、穿山甲，消癥散结。
臣药：黄芪、当归，补血活血，补气扶正。
佐使：熟大黄，熟地 ，加强攻补之力。
其中以聚者散之立法的有穿山甲、海藻，牡蛎，以散者聚之立法的有黄芪、当归，诸药共奏和解聚散之功效。
肾炎防衰胶囊
冬虫夏草、西洋参、三七
1:2:3，打粉，装胶囊
每次3粒，日三次
适用于慢性肾脏疾病2级预防
创新辨证
从咽论治血尿：
下病取上，清热解毒利咽的方法可以达到治疗慢性肾炎血尿的效果，治疗肾炎血尿，常用药物有银花、连翘、薄荷、石斛、藏青果、野菊花、锦灯笼、黄芩、木蝴蝶、荆芥、僵蚕等。
代茶饮：
1）金银花、金莲花、白梅花、玫瑰花
2）金银花、金莲花、石斛、麦冬
3）藏红花、白梅花
从肝论治血尿：
****惯思维多知血尿与湿热、阴虚、脾不统血等有关。
肝疏泄太过，大努伤肝、伤及血络；或肝失藏血、血不归经；肝肾阴虚，虚火灼伤肾络，都可引起尿血。《医学心悟》曰：“肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血……平肝，加味逍遥散主之”。
可以应用平肝清热之法治疗尿血证，临床可以应用丹栀逍遥散、羚羊钩藤汤加减治疗。
三、辨症治疗
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对症状
对指标
对病理
辨症治疗
对症状
腰痛——狗脊、川断、杜仲、牛膝
便秘——熟大黄、生大黄、生白术、枳实
失眠——酸枣仁、首乌藤、珍宝粉
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对指标
蛋白尿——蝉衣、倒扣草、莲须
血尿——大蓟、小蓟、三七粉
血肌酐——六月雪、积雪草、熟大黄、蚕沙
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对病理
肾小球体积增大—实证、热证，代偿性肥大—虚实夹杂，缩小—虚证、血瘀
肾小球内细胞成分增多，或细胞性新月体—湿热、血瘀—清热解毒、化